Препарат для стимуляции родов лучше действует в нужное время суток

Исследователи обнаружили, что эффективность окситоцина (распространенного лекарства, используемого для стимуляции или ускорения родов) зависит от времени суток, в которое он вводится, особенно для пациентов с гестационным диабетом.

Это открытие может изменить практику родовспоможения во всем мире.

Исследование в Молекулярный метаболизм объединило лабораторные исследования на мышах и клетках человека с ретроспективным обзором более чем 2300 беременностей.

Результаты были поразительными. У женщин, у которых роды были вызваны с раннего утра до полудня, роды были значительно короче. продолжительность чем те, которые были вызваны около полуночи.

У пациенток с гестационным диабетом разница во времени составляла целых семь часов.

«Наши результаты показывают, что время зависит не только от графика — оно может влиять на то, насколько хорошо матка пациентки реагирует на лекарства, вызывающие роды», — говорит Ханне Хоффманн, доцент кафедры зоотехники в Университете штата Мичиган и ведущий автор исследования.

В центре открытия находится BMAL1, ключевой ген циркадного ритма, который помогает контролировать биологические 24-часовые часы организма. На мышах исследователи показали, что BMAL1 помогает регулировать рецептор окситоцина в матке, который является тем же рецептором, на который синтетический окситоцин воздействует, вызывая сокращения.

Когда ген был отключен или подавлен либо генетически, либо с помощью мышиной модели гестационного диабета, окситоцин был значительно менее эффективен в индукции сокращений.

«Нам удалось показать, что BMAL1 напрямую контролирует рецептор окситоцина, что помогает объяснить, почему время суток меняет эффективность препарата», — говорит Хоффманн. «Это первое исследование, установившее такую молекулярную связь в матке».

В экспериментах на человеческих клетках ученые наблюдали циркадный ритм реакции сокращения на окситоцин, подтверждая то, что ранее было только предположением.

Команда также проанализировала записи о родах и родах из системы здравоохранения Sparrow в Лансинге, штат Мичиган, сосредоточив внимание на более чем 2300 пациентках, находящихся на сроке беременности не менее 39 недель. Продолжительность родов сравнивали в разные временные промежутки дня и между пациентками с гестационным диабетом и без него.

Самые короткие роды происходили, когда индукция начиналась между 8 и полуднем, а самые продолжительные, когда индукция начиналась между полуночью и 4 часами утра. Этот эффект был особенно драматичен у пациенток с гестационным диабетом, что предполагает снижение чувствительности к окситоцину в ночные часы.

«Дело не в удобстве», — говорит Хоффманн. “Речь идет об оптимизации результатов. Если мы сможем лучше согласовать медицинские вмешательства с внутренними часами пациента, мы сможем повысить безопасность как для матери, так и для ребенка, потенциально имея возможность уменьшить количество лекарств, получаемых женщиной”.

Хоффманн и ее команда сейчас расширяют свое исследование на более крупную когорту, чтобы уточнить оптимальные сроки индукции родов.

«Наша текущая работа предполагает, что такие факторы, как рожала ли женщина ранее и ее ИМТ, могут еще больше влиять на эффективность окситоцина», — объяснил Хоффманн.

“Объединив эти соображения со временем суток введения препарата, мы можем сделать индукцию родов более безопасной, быстрой и более персонализированной. Эти простые, научно обоснованные шаги могут значительно улучшить исходы родов, снизить частоту кесарева сечения и госпитализаций в отделения интенсивной терапии, а также ускорить выздоровление матерей и новорожденных”.

Следующий этап исследования будет включать проспективное исследование в сотрудничестве с родильными отделениями с целью разработки четких практических рекомендаций для акушеров по оптимизации времени индукции. В конечном счете, приведение медицинской помощи в соответствие с естественными ритмами организма может улучшить не только результаты родов, но и долгосрочное здоровье и благополучие матерей, младенцев и семей, что является краеугольным камнем здорового и процветающего населения.

Источник: Мичиганский государственный университет