Исследование обнаружило новый фактор риска рака поджелудочной железы

Согласно данным проспективного когортного исследования, легкое расширение главного протока поджелудочной железы, даже без видимого образования, является фактором риска рака поджелудочной железы у лиц из группы высокого риска.

Среди 641 человека из группы высокого риска с семейной или генетической предрасположенностью к раку поджелудочной железы у 15% наблюдалась легкая дилатация главного протока поджелудочной железы без признаков обструкционного массового поражения, у 10,3% из которых диагностировано неопластическое прогрессирование в среднем через 2 года после первого обнаружения дилатации, сообщили Марсия Ирен Канто, доктор медицинских наук, MHS из Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, и ее коллеги.

Совокупная вероятность дисплазии высокой степени или аденокарциномы протоков поджелудочной железы с исходной дилатацией составила 16% через 5 лет и 26% через 10 лет, написали они в Развитие гастрогепатии.

У пациентов с любой дилатацией вероятность прогрессирования была в 2,6 раза выше, особенно у пациентов с тремя или более кистами поджелудочной железы во время наблюдения (скорректированный ОР 9,1, 95% ДИ 3,0–27,5, П<0,001).

«Благодаря раннему выявлению этого фактора риска мы смогли вмешаться быстрее», — сказал Канто в своем докладе. пресс-релиз. «Вмешательство будет заключаться в том, чтобы либо оперировать, либо проводить гораздо более частую визуализацию. Было удивительно, что даже при использовании лучших технологий визуализации опухоль поджелудочной железы может быть не видна, даже если она вызывает структурные изменения в железе».

Джеймс Хэмрик, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения из Альянса точной онкологии Caris Life Sciences, рассказал МедПейдж сегодня что «клиницисты теперь могут рассматривать даже небольшое расширение главного протока как значимый предупреждающий знак, а не как доброкачественную или случайную находку».

«Для пациентов с высоким генетическим или семейным риском необходимо более тщательное наблюдение, обычно с повторной визуализацией через 6 месяцев или раньше, а также междисциплинарное обсуждение необходимости хирургического обследования при наличии других тревожных признаков», – добавил он. «Это исследование помогает нам действовать раньше, в течение того двухлетнего периода, когда болезнь еще излечима».

Дэвид Нгуен, доктор медицинских наук из больницы общего профиля Лоуэлла в Массачусетсе, отметил, что «подавляющее большинство случаев рака поджелудочной железы выявляется поздно с плохими исходами».

«Существует неудовлетворенная потребность в скрининге рака поджелудочной железы», — сказал он. МедПейдж сегодня. «Это исследование показывает, что среднее время от первого расширения протока до прогрессирования составило от 1,8 до 2 лет, что предполагает необходимость усиленного скрининга или вмешательства».

Выявление легкой дилатации может «позволить установить более интенсивные и более узкие интервалы наблюдения, начиная с ежегодного до каждые 3–6 месяцев в течение двухлетнего периода высокого риска, а также вызвать раннее направление в многопрофильную консилиум по опухолям поджелудочной железы для группы очень высокого риска», — сказал Нгуен.

Хэмрик подчеркнул, что «ключевая идея заключается в том, что ранний рак поджелудочной железы может проявляться не как масса, а как небольшое изменение в главном протоке при рутинных наблюдениях».

«Мы должны поощрять наших пациентов из группы высокого риска продолжать участвовать в структурированных программах наблюдения и тесно сотрудничать с гастроэнтерологами и рентгенологами для интерпретации этих результатов в контексте», — добавил он. «Распознавание этих ранних изменений протоков и воздействие на них может означать разницу между обнаружением рака поджелудочной железы на излечимой стадии и после того, как он распространился».

Канто и его коллеги проанализировали проспективно собранные данные текущих и завершенных исследований. Скрининг рака поджелудочной железы (CAPS) когортные исследования в больнице Джонса Хопкинса с 1998 по 2022 год. Они определили риск неопластического прогрессирования, связанного с дилатацией главного протока поджелудочной железы, с использованием регрессии Кокса и изменяющегося во времени ковариатного анализа, а также оценили время до прогрессирования от исходного эндоскопического ультразвукового исследования и исходного расширения протока.

Расширение главного панкреатического протока классифицировали как легкое (4-5 мм в головке, 3-4 мм в теле и/или 2-3 мм в хвосте) или от умеренного до тяжелого (≥6 мм в головке, ≥5 мм в теле и/или ≥4 мм в хвосте).

Из 641 человека из группы высокого риска, включенного в этот анализ, средний возраст на исходном уровне составлял 58,3 года, 56,8% были женщинами и 94,9% были белыми. Почти 30% были носителями мутаций с семейным анамнезом рака поджелудочной железы или без него, а 71% имели семейный анамнез, но не имели мутации. За ними наблюдали в среднем 3,6 года.

Канто и его коллеги отметили, что их исследование имело ограничения, в том числе было ограничено одним центром, а популяция пациентов была выбрана с учетом их семейного и/или наследственного генетического риска. Кроме того, число пациентов, у которых развилась неопластическая прогрессия, было небольшим, как это часто бывает в исследованиях лиц из группы высокого риска, находящихся под наблюдением.