Рак легких больше не должен определяться страхом и стигмой, говорят эксперты

На протяжении десятилетий рак легких ассоциировался со стигматизацией, тревогой и утратой. Достижения в области скрининга, терапии и выживания создали новую реальность; рак легких поддается лечению, выживаемости и для многих все чаще воспринимается как хроническое заболевание.

А специальный выпуск принадлежащий Журнал Американского колледжа радиологиив сотрудничестве с Национальным круглым столом по раку легких Американского онкологического общества (ACS NLCRT), подробно описывает эту трансформацию, обрисовывая в общих чертах, как радиология выходит за рамки выявления заболеваний, обеспечивая равноправную помощь и становясь защитником достоинства пациентов.

Рак является второй по значимости причиной смертности в Соединенных Штатах и ведущей причиной преждевременной смерти, измеряемой потерянными годами жизни. Рак легких на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной смертности от рака, от него ежегодно умирает больше людей в Соединенных Штатах, чем от двух следующих причин смерти от рака, вместе взятых, среди мужчин и женщин. По прогнозам, в 2025 году будет диагностировано 226 650 случаев рака легких и 124 730 случаев смерти от рака легких.

Трансформация радиологического ландшафта

Сквозной темой, отраженной в этом специальном выпуске, является переход от подсчета сканирований к измерению воздействия на протяжении всего спектра медицинской помощи.

«Скрининг рака легких превратился в систему лечения», — объясняет со-приглашенный редактор Лиза Картер-Бава, доктор философии, магистр здравоохранения, Центр открытий и инноваций в Hackensack Meridian Health, Натли, Нью-Джерси, и Джорджтаунский комплексный онкологический центр Ломбарди, Вашингтон, округ Колумбия.

«Речь идет не просто о повышении охвата; речь идет о том, чтобы те, кто проходит скрининг, получали справедливый доступ, надлежащее управление и комплексную поддержку. Следующий шаг — обеспечить, чтобы каждый пациент, в любых условиях, проходил скрининг как гуманный, скоординированный и справедливый».

Авторы специального выпуска выделяют следующие четыре основных принципа, определяющих трансформацию ландшафта скрининга и лечения рака легких:

• Радиология как интегрирующий центр: скрининг больше не является изолированной услугой. Радиология объединяет профилактику, лечение табакокурения, методы диагностики, тестирование биомаркеров и ресурсы по выживанию между системами, чтобы уменьшить фрагментацию медицинской помощи.
• Ценность важнее объема: успех – это не просто увеличение количества LDCT (КТ-сканирований с низкими дозами), но равноправный охват, соответствующее последующее наблюдение, соблюдение режима лечения, управление радиацией и минимизация вреда.
• Человеческий опыт имеет значение: тревога по поводу сканирования и результатов, а также стигма, связанная с историей курения, могут подорвать доверие пациентов, снизить вовлеченность и повлиять на долгосрочную приверженность лечению. Программы, в которых приоритет отдается сочувствию, ясности и уважительному общению, улучшают взаимодействие.
• Уточнение того, кого мы проверяем: Использование эпидемиологических исследований для уточнения целевой группы населения для скрининга рака легких имеет решающее значение для поддержания баланса вреда и пользы при скрининге лиц из группы высокого риска.

В статьях специального выпуска подробно описывается весь спектр скрининга рака легких, охватываются требования к участию (включая возможность использования высокого уровня участия в маммографии для привлечения женщин), стратегии увеличения охвата посредством вмешательств на уровне сообщества и политики на уровне штата, обсуждение вреда скрининга, такого как «скудность», а также управление дозой радиации, а также постоянные вопросы реализации, такие как работоспособность системы, проблемы в межспециальном сотрудничестве в сельской местности и употребление каннабиса среди прошедших скрининг людей.

Максимизация воздействия и переосмысление повествования

Со-приглашенный редактор Эшли Проспер, доктор медицинских наук, кафедра радиологических наук Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния, отмечает: «Клинические испытания и отчеты реальных программ скрининга подтвердили, что скрининг рака легких — это стоящая задача, способная значительно улучшить результаты лечения рака легких.

«Максимизация этого положительного воздействия требует сочетания стратегического междисциплинарного партнерства, эффективных коммуникаций и информационных инструментов, устраняющих пробелы в данных между радиологией, первичной медико-санитарной помощью и онкологией, которые имеют основополагающее значение для своевременной диагностики, надлежащего последующего наблюдения и справедливых результатов».

Со-приглашенный редактор Джули Барта, доктор медицинских наук, из Респираторного института Джейн и Леонарда Корман, отделение легочной медицины и медицины критических состояний, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, отмечает: «Хотя мы знаем, что скрининг рака легких улучшает раннее выявление и снижает смертность от рака легких, еще многое предстоит сделать, чтобы понять, как мы выявляем пациентов с высоким риском для скрининга и оказываем высококачественную помощь».

Авторы подчеркивают, что достижение этой системной трансформации требует совместных усилий по устранению исторической стигмы и страха, связанных с этой болезнью, и замене их посланием надежды.

«Рак легких поддается лечению и выживаемости», — добавляет Элла А. Казеруни, доктор медицинских наук, магистр наук, председатель Национального круглого стола по раку легких Американского онкологического общества (ACS NLCRT), а также Терри М. Сильвер, профессор радиологии и профессор внутренней медицины Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган.

«Каждый пациент должен знать это. Радиологи и их команды являются неотъемлемой частью медицинского сообщества, и вместе с нашими врачами первичной медико-санитарной помощи и коллегами-специалистами мы можем помочь расширить знания и осведомленность о том, что возможно, и заменить нигилизм и стигму сочувствием и надеждой для пациентов и их семей».

«Вопрос больше не в том, спасает ли жизни скрининг рака легких (а он спасает), а в том, как мы обеспечиваем, чтобы его преимущества были реализованы широко, справедливо и с достоинством. Радиология находится в уникальном положении, чтобы возглавить эту задачу», — заключает доктор Картер-Бава.