Исследование выявило значительное количество случаев рака молочной железы у женщин до 40 лет

Ретроспективный обзор показал, что на долю женщин моложе 50 лет приходится около четверти всех случаев рака молочной железы, диагностированных в крупной общественной практике визуализации в Нью-Йорке, причем значительная часть приходится на женщин в возрасте до 40 лет.

Из почти 1800 случаев рака молочной железы, диагностированных в период с 2014 по 2024 год среди женщин в возрасте от 18 до 49 лет, 23% возникали у женщин в возрасте до 40 лет, группе, в настоящее время не рекомендованной для регулярного скрининга, сообщила Стаматия Дестоунис, доктор медицинских наук, из Элизабет Венде по уходу за грудью в Рочестере, штат Нью-Йорк.

Кроме того, у этих более молодых пациентов, как правило, наблюдалась более агрессивная форма заболевания по сравнению с их сверстниками в возрасте от 40 до 49 лет, включая более высокий уровень инвазивных опухолей (84,7% против 77% соответственно), тройного негативного заболевания (13,5% против 8,5%) и опухолей 3 степени тяжести (46% против 29%).

«Это поразительно, поскольку показывает, что молодые женщины не только несут стабильную и значительную долю бремени рака молочной железы, но и их опухоли часто биологически агрессивны», — сказала Детунис во время презентации на Радиологическое общество Северной Америки (RSNA) ежегодное собрание в Чикаго.

Результаты подтверждают «рассмотрение возможности более раннего или более интенсивного скрининга более молодого населения из группы высокого риска», — сказала она в своем заключении.

Последние национальные данные из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американское онкологическое общество указали на рост заболеваемости раком молочной железы у молодых женщин.

«Наша цель состояла в том, чтобы – из-за меняющихся тенденций – пересмотреть возрастные пороги скрининга и стратегии стратификации риска, а также понять возрастное поведение опухоли у этих более молодых пациентов», — объяснил Дестоунис. «И как нам обнаружить этих пациентов? Как мы их визуализируем? И как нам подойти к ним с помощью раннего вмешательства?»

Целевая группа профилактических служб США рекомендует пройти маммографический скрининг каждые два года, начиная с 40 лет и до 74 лет для женщин со средним риском. Американское онкологическое общество рекомендует начать ежегодный скрининг маммографию к 45 годам с возможностью начать в возрасте от 40 до 44 лет.

Дестоунис представил данные о 1798 случаях рака молочной железы, диагностированных у 1290 женщин в возрасте от 18 до 49 лет в общественной практике, состоящей из семи амбулаторных учреждений в Западном Нью-Йорке. Это число составляло от 20% до 24% всех опухолей молочной железы, диагностированных в клинике за период исследования (с 2014 по 2024 год).

Подавляющее большинство женщин были белыми (90%), а у 21% в семейном анамнезе был рак молочной железы. Из раковых заболеваний 41% были обнаружены при скрининге, а 59% – при диагностической оценке. Средний размер инвазивных и неинвазивных опухолей составил 22 мм и 27 мм соответственно.

Среди 1798 случаев рака молочной железы 80,6% были инвазивными, а треть – 3-й степени. Большинство (61,6%) были HR-положительными/HER2-отрицательными, 9,7% были трижды негативными, 8,6% были HR-положительными/HER2-положительными и 4,9% были HR-отрицательными/HER2-положительными.

На вопрос, какой процент женщин в возрасте до 40 лет, участвовавших в исследовании, могли быть БРЦА положительный результат и может ли возникнуть необходимость в тестировании большего числа женщин на БРЦА генов ранее, Дестоунис отметил, что «мы рекомендуем генетическое тестирование всем нашим впервые диагностированным пациентам с раком молочной железы, особенно молодым пациентам».

Однако, добавила она, «большинство этих пациентов не были БРКА1 или 2 позитивный».

«Мы обнаружили некоторые другие генетические мутации», — отметила она, в том числе ПАЛБ2 и ПТЭН мутации.