Женщины, сказавшие, что у них плотная грудь, не знают, что делать дальше, показывает новое исследование

Представьте себе 57-летнюю женщину, назовем ее Мария, которая только что открыла письмо о результатах маммографии. Раньше ей делали несколько маммографий, но на этот раз она прочитала новую информацию: «У вас плотная грудь».

Хотя в письме ее уверяют, что плотная грудь встречается часто, в нем также указывается, что из-за этого рак молочной железы будет сложнее обнаружить на маммограмме.

Мария не знает, что делать дальше, и задается вопросом, стоит ли ей волноваться. Нужно ли ей обратиться к своему терапевту?

Мария может быть вымышленной, но она отражает результаты первого такого рода судебного процесса. мы публикуем сегодня.

Мы показываем, что женщины, уведомленные о том, что у них плотная грудь наряду с результатами маммографии, более растеряны и тревожны, не чувствуют себя более информированными и имеют большее намерение обратиться к своему терапевту за советом.

Напомните, что такое плотность груди?

Плотная ткань молочной железы на маммограмме выглядит белой и может скрывать (или маскировать) рак, который также выглядит белым.

Плотная грудь встречается очень часто. О 25–40% женщин считаются обладателями плотной груди.

Плотность груди один из нескольких независимые факторы риска рака молочной железы. После годы защиты прав потребителейбольшему количеству женщин рассказывают о плотности их груди, когда они получают результаты скрининга рака молочной железы.

Идея проста: дайте женщинам знать, есть ли у них плотная грудь (что может повысить риск рака и затруднить чтение маммограммы), чтобы они могли решить, проходить ли дополнительные обследования, такие как УЗИ или МРТ.

Уведомление женщин о плотности их груди теперь законодательно закреплено в законодательстве. Соединенные Штатырекомендуется в Австралияи рассматривается в других юрисдикциях, таких как Великобритания.

И это несмотря на отсутствие надежных доказательств того, перевешивают ли преимущества уведомления о плотности груди при скрининге потенциальный вред для женщин и влияние на службы здравоохранения.

Что мы сделали и что нашли

Наше испытание был разработан совместно с компанией BreastScreen Queensland. С сентября 2023 года по июль 2024 года мы рандомизировали 2401 женщину (средний возраст 57 лет), у которых была четкая маммограмма (на маммограмме не было выявлено рака), но была плотная грудь, на три категории:

1. Контроль: отсутствие уведомления о плотной груди (стандартный уход)
2. Вмешательство 1: уведомление о плотности груди в письме о результатах скрининга плюс дополнительная письменная информация в брошюре.
3. Вмешательство 2: уведомление о плотности груди в письме о результатах скрининга плюс ссылка на дополнительную информацию в онлайн-видео.

Через восемь недель после скрининга мы обнаружили, что женщины, уведомленные о том, что у них плотная грудь, чувствовали больше беспокойства и растерянности относительно того, что делать со здоровьем своей груди, по сравнению с контрольной группой.

Они также не чувствовали себя более информированными для принятия решений о здоровье своей груди и имели большие намерения обсудить это со своим врачом общей практики.

Мы еще недостаточно долго следили за участниками, и исследование не было специально разработано для того, чтобы выяснить, приводит ли уведомление женщин о плотности их груди к выявлению дополнительных случаев рака.

Суд также имел некоторые ограничения. Например, среди женщин, не говорящих по-английски, была небольшая доля.

Тем не менее, это первое рандомизированное исследование в мире, в котором оценивается немедленное влияние уведомления о плотности груди на женщин в контексте маммографического скрининга.

Он предоставляет доказательства для программ скрининга молочной железы на международном уровне, чтобы тщательно рассмотреть потенциальное влияние такого уведомления.

Что дальше?

В Австралии, где сейчас рекомендуется уведомление о плотности груди, важно признать, что тема плотности груди может сбивать с толку и некоторых женщин это может беспокоить.

Информирование о плотности груди, включая публичные сообщения, должно быть сосредоточено на том, что плотность является одним из многих факторов риска рака молочной железы, и на том, что существуют другие потенциально модифицируемые способы снижения общего риска для женщины.

Это включает в себя поддержание здорового веса, физическую активность, сокращение потребления алкоголя и отказ от курения. В сообщениях также следует подчеркнуть, что маммография остается лучшим способом выявления рака молочной железы у большинства женщин, даже если у них плотная грудь.

Врачи общей практики должны быть готовы к разговоры с женщинами о плотности груди и их общий риск рака молочной железы. Это включает обсуждение преимуществ и вреда дополнительного скрининга (с помощью ультразвука, МРТ или маммографии с контрастным усилением), который может выявить рак, не обнаруживаемый при маммографии.

Но даже это не так просто. Например, хотя есть доказательства дополнительный скрининг позволит выявить больше раковых заболеванийв настоящее время нет доказательств того, будет ли это уменьшить рак молочной железы на поздних стадиях или смертность от рака молочной железы.

Дополнительный скрининг может привести к побочным эффектам, таким как ложноположительные результаты – очевидные отклонения, которые после дальнейшей оценки не являются раком.

Дополнительный скрининг также не является справедливым для всех женщин из-за личных расходов и ограниченной доступности государственных услуг.

Нам нужны более эффективные пути обеспечения равноправного ухода на основе фактических данных, чтобы польза от уведомления женщин о плотности их груди действительно перевешивала любые неблагоприятные последствия для женщин и системы здравоохранения. Эти пути необходимо оценить, чтобы убедиться в их осуществимости, приемлемости, эффективности и справедливости.