Профилактика инсультов до их начала: инструменты, о которых должен знать каждый

Инсульты головного мозга продолжают оставаться одним из наиболее тревожные проблемы общественного здравоохранения в Индии. Как неврологу, который ежедневно видит разрушительные последствия, для меня очевидно, что многих инсультов никогда не должно было случиться. Инсульты — это последнее событие в долгом и тихом процессе, который теперь у нас есть инструменты для обнаружения, замедления и частого предотвращения.

Упущенный из виду фактор риска

Один из наиболее игнорируемых факторов риска инсульта находится не в мозге, а в шее. Сонные артерии, несущие кровь к мозгу, могут постепенно сужаться из-за накопления жировых бляшек. Этот процесс часто протекает совершенно бессимптомно. Однако когда бляшка разрывается или образуется тромб, приток крови к мозгу может внезапно прекратиться, что приведет к необратимому параличу, потере речи или даже смерти.

Недавно было опубликовано важное международное исследование испытание CREST-2предложил новую ясность в отношении того, как мы можем лучше защитить людей, подвергающихся риску. В исследовании приняли участие более 2400 человек с тяжелым, но бессимптомным сужением сонных артерий. Все участники получали наилучшую медицинскую терапию, включая строгий контроль артериального давления, уровня холестерина и других сосудистых рисков. Однако результаты показали кое-что важное: у тех, кто также перенес стентирование сонных артерий, риск инсульта или ранней смерти в течение четырех лет был почти вдвое ниже, чем у тех, кто лечился только лекарствами.

Это не означает, что каждый человек с заболеванием сонной артерии требует вмешательства. Однако это подтверждает то, что раннее выявление тяжелого сужения сонной артерии дает возможность предложить дополнительную защиту тем, кто действительно в ней нуждается. Своевременная диагностика определяет разницу между скрытым риском и предотвратимой трагедией.

Доступные инструменты

Одним из самых простых доступных нам инструментов является ультразвуковая допплерография сонных артерий. В этом неинвазивном тесте используются звуковые волны (без какого-либо излучения) для оценки образования бляшек и измерения степени сужения артерии. Это быстрый, безболезненный, широко доступный и чрезвычайно информативный метод.

Хотя это не рекомендуется всем без разбора, оно может быть чрезвычайно полезно для людей с множественными факторами риска инсульта. К ним относятся высокое кровяное давление, диабет, повышенный уровень холестерина, курение, болезни сердца, заболевания периферических артерий или отягощенный семейный анамнез сосудистых событий. Для взрослых старше 50–55 лет с такими рисками добавление каротидной допплерографии к ежегодному медицинскому осмотру может помочь выявить молчаливые, но опасные закупорки задолго до того, как они причинят вред.

Сосредоточение внимания на основах

Конечно, никакое сканирование не заменит основы. Наиболее эффективной защитой от инсульта по-прежнему остается строгий контроль артериального давления, уровня холестерина и диабета; отказ от курения; регулярная физическая активность; и поддержание здорового веса тела. Эти основы образа жизни оставаться нашей самой сильной защитой.

В то же время мы должны запомнить знаки которым необходима срочная медицинская помощь. Внезапная слабость, опущение лица, невнятная речь, потеря зрения или внезапное нарушение равновесия должны всегда рассматриваться как неотложная медицинская помощь. Эти краткие преходящие эпизоды, часто называемые предупредительными инсультами, могут быть первым признаком серьезного заболевания сонных артерий и представляют собой узкое окно для предотвращения чего-то гораздо более катастрофического.

Поскольку мы работаем над укреплением Индийская экосистема готовности к инсультупоощрение превентивной оценки рисков должно быть ключевым приоритетом. Простое сканирование артерий шеи, проводимое с учетом профиля риска человека, может стать решающим фактором между ранним выявлением скрытой угрозы и обнаружением ее только после того, как наступит инвалидность. Профилактика инсульта не только возможна — она вполне достижима, если действовать своевременно.

(Доктор Викрам Худед — старший консультант, директор и клинический руководитель программы интервенционной неврологии, Narayana Health, Бангалор. [email protected])