Исследование показало, что алкоголь местного производства и жевательный табак являются причиной 62% случаев рака полости рта в Индии.

Даже низкое ежедневное потребление алкоголя — всего 9 г или около одной стандартной порции — связано с 50% повышенным риском развития рака рта (слизистой оболочки щек) в Индии, при этом наибольший риск связан с алкоголем местного производства, показало большое сравнительное исследование, опубликованное в Интернете в журнале с открытым доступом. БМЖ Глобал Хелс.

Результаты показывают, что в сочетании с жеванием табака на него, вероятно, приходится 62% всех подобных случаев в Индии.

Рак ротовой полости является вторым по распространенности злокачественным заболеванием в Индии: ежегодно регистрируется 143 759 новых случаев и 79 979 случаев смерти. Уровень заболеваемости неуклонно растет и сейчас составляет чуть менее 15 случаев на каждые 100 000 индийских мужчин, отмечают исследователи.

Первичной формой рака рта в Индии является рак нежно-розовой слизистой оболочки щек и губ (слизистая оболочка щек). Они отмечают, что менее половины (43%) пострадавших доживают до пяти и более лет.

Поскольку употребление алкоголя и употребление табака часто идут рука об руку, неясно, насколько каждый фактор в отдельности способствует риску рака ротовой полости, особенно в Индии, где распространенность употребления бездымного табака высока, отмечают исследователи. Они также добавляют, что потенциальные последствия употребления алкоголя местного производства, который особенно популярен в сельских общинах, не были оценены.

Дизайн исследования и сведения об участниках

Чтобы узнать больше, исследователи сравнили 1803 человека с подтвержденным раком слизистой оболочки щеки и 1903 случайно выбранных человека без этого заболевания (контрольная группа) из пяти различных исследовательских центров в период с 2010 по 2021 год. Большинство участников были в возрасте от 35 до 54 лет; почти половина (около 46%) случаев приходится на возрастную группу от 25 до 45 лет.

Каждый из участников предоставил информацию о продолжительности, частоте и типе алкоголя, который они употребляли из 11 международно признанных напитков, включая пиво, виски, водку, ром и бризеры (ароматизированные алкогольные напитки); и 30 напитков местного производства, в том числе апонг, бангла, чулли, дези дару и махуа.

Участников также спросили о продолжительности и типе употребления табака, чтобы можно было оценить степень взаимодействия алкоголя и табака с риском рака ротовой полости.

Основные выводы по алкоголю и табаку

Среди заболевших 1019 заявили, что не употребляли алкоголь, по сравнению с 1420 в контрольной группе; В 781 случае сказали, что они употребляли алкоголь, по сравнению с 481 в контрольной группе.

Средняя продолжительность употребления табака была выше для заболевших (около 21 года), чем для контрольной группы (около 18 лет). Заболевшие также чаще жили в сельской местности и употребляли больше алкоголя каждый день: почти 37 г по сравнению с примерно 29 г.

Частое употребление алкоголя было связано с повышенным риском рака слизистой оболочки щек, причем наибольший риск связан с напитками местного производства.

По сравнению с теми, кто не употреблял алкоголь, риск был на 68% выше у тех, кто употреблял алкоголь, до 72% у тех, кто предпочитает международно признанные виды алкоголя, и до 87% у тех, кто предпочитает напитки местного производства.

Так мало, как под 2 га в день пива было связано с повышенным риском рака слизистой оболочки щек. И всего лишь 9 г алкоголя в день, что эквивалентно примерно одной стандартной дозе алкоголя, было связано с увеличением риска примерно на 50%.

По подсчетам исследователей, одновременное употребление алкоголя и табака было связано с более чем четырехкратным увеличением риска, так что 62% всех случаев рака слизистой оболочки щек в Индии, вероятно, связаны с взаимодействием алкоголя и жевательного табака.

Последствия и возможные объяснения

Но алкоголь был фактором, способствующим повышенному риску рака полости рта, независимо от того, как долго употребляли табак. Исследователи объясняют, что этанол может изменить содержание жира во внутренней оболочке рта, увеличивая ее проницаемость и, следовательно, восприимчивость к другим потенциальным канцерогенам, содержащимся в жевательных табачных изделиях.

Результаты показывают, что более одного из 10 случаев (почти 11,5%) всех случаев рака слизистой оболочки щеки в Индии связаны с употреблением алкоголя, а в некоторых штатах с высокой распространенностью этого заболевания, таких как Мегхалая, Ассам и Мадхья-Прадеш, эта цифра возрастает до 14%, говорят исследователи.

Возможное загрязнение токсинами, такими как метанол и ацетальдегид, в спирте местного производства может помочь объяснить более высокий риск, связанный с этими напитками, производство которых практически не регулируется, предполагают они.

Нормативный контекст и выводы исследования

«Нынешняя правовая база по контролю над алкоголем в Индии сложна и включает в себя как центральные законы, так и законы штатов. Центральное законодательство обеспечивает защиту граждан, где алкоголь включен в государственный список в соответствии с седьмым приложением Конституции Индии, что дает штатам право регулировать и контролировать производство, распространение и продажу алкоголя. Однако рынок спиртных напитков местного производства не регулируется, а некоторые формы, используемые участниками, содержат до 90% содержания алкоголя», – отмечают они.

Они заключают: «Подводя итог, наше исследование показывает, что не существует безопасного предела потребления алкоголя для людей». [buccal mucosa cancer] риск… Наши результаты показывают, что действия общественного здравоохранения по профилактике употребления алкоголя и табака могут в значительной степени устранить [buccal mucosa cancer] из Индии».