Кризис субсидий ACA вынуждает искать обходные пути для медицинского страхования: –

Когда он перестает думать об этом, говорит Мэтью, его ситуация кажется нелепой.

«Я оказался в центре какого-то романтического сюжета», – говорит он. «Чтобы я могла обратиться к врачу по поводу моего аутоиммунного заболевания, мне пришлось выйти замуж за свою лучшую подругу — это похоже на какой-то странный запутанный сюжет Уилл и Грейс.”

Мэтью попросил – не называть его полное имя, потому что он опасается последствий со стороны своей медицинской страховой компании, если узнает, что он женился, чтобы получить страховку.

Он не первый американец, вступивший в брак ради доступной медицинской страховки, и не последний. Особенно до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании браки, отсроченные разводы и решения о приеме на работу часто были связаны с частным медицинским страхованием, поскольку оно обычно требовало от вас или супруга иметь работу с льготами.

Но его решение было вызвано кризисом затрат, с которым столкнулись многие из примерно 24 миллионов человек, которые получают медицинскую помощь через торговые площадки Закона о доступном медицинском обслуживании. Срок действия расширенных субсидий, которые сделали планы доступными для многих людей, истек в конце 2025 года, и Конгресс не смог продлить их до 2026 планового года. Миллионы людей сталкиваются с неприемлемыми ежемесячными премиями — равными стоимости ипотеки для некоторых семей.

Законодатели Конгресса вернулись за стол переговоров, работая над соглашением, которое могло бы возродить увеличенные субсидии. Тем временем некоторые решили отказаться от страховки или сделать кардинальные изменения в их жизни оставаться застрахованным, как Мэтью.

«Я не мог позволить себе ждать, пока Конгресс примет решение и придет к соглашению», – говорит он.

«Это так странно»

Мэтью 40 лет, он живет в маленьком городке в Мичигане. Он любит свою работу, но компания слишком мала, чтобы предложить медицинскую страховку, а у него аутоиммунное заболевание, требующее переливания лекарств. В течение нескольких лет для страхования он полагался на Закон о доступном медицинском обслуживании. Ему понравился его план, и его ежемесячная премия в размере 181 доллара за 2025 год была для него приемлемой.

Затем, летом, Мэтью начал нервничать.

«Я начал понимать, что произойдет, когда эти субсидии для ACA на рынке прекратятся?»

Когда в конце года срок действия расширенных субсидий истечет, его страховая премия вырастет до более чем 427 долларов в месяц, «с которыми я просто не мог справиться».

Введите Кристину, соседку Мэтью по комнате и лучшую подругу на протяжении 25 лет. «Мы познакомились, когда учились в восьмом классе, и когда мы оба переехали из семейных домов, мы переехали вместе и с тех пор живем вместе», – говорит он.

По его словам, они в основном платонические партнеры по жизни. Однажды ночью, когда он обдумывал, что делать со своей страховкой, она обратилась к нему.

«Она такая: у меня отличная страховка — почему бы нам не пожениться?» он говорит. «И я сказал: «Ну, это так странно, потому что я гей».

Он помнит, как она ответила: «Это ничего не изменит между нами, кроме листка бумаги, и мы позаботимся о том, чтобы у вас было то, что вам нужно».

Он сказал, что сначала не был уверен. «Я всегда был романтиком и всегда представлял, что выйду замуж за мужчину», — говорит Мэтью.

У них было много дискуссий, много разговоров с терапевтами. «Мы оба пришли к осознанию — в нашем браке нет ничего фальшивого, кроме того факта, что мы не романтичны и не общались друг с другом физически», — говорит он. «Мы разделяем бремя повседневной жизни, и у нас за плечами более 15 лет совместной жизни и 25 лет дружбы».

Итак, они сделали это. В конце сентября они провели небольшую церемонию в местной церкви, на которой присутствовали родители и двое друзей. «В конечном счете, я ни о чем не жалею», — говорит он.

Множество причин для брака

Раньше браки ради выгоды были более распространены, говорит Эрин Фьюз Браунпрофессор медицинского права в Школе общественного здравоохранения Университета Брауна, хотя она отмечает, что нет точных цифр о том, сколько людей это делают.

«С появлением Закона о доступном медицинском обслуживании этот вопрос в некоторой степени исчез, потому что для тех, кто не имел доступа к страховке, спонсируемой работодателем, появились лучшие варианты получить доступную страховку», – говорит она. «После истечения срока действия расширенных налоговых льгот по премиям мы начинаем медленно возвращаться к миру, существовавшему до появления ACA».

Брак ради выгоды не противоречит закону, отмечает Фьюз Браун.

«Если вы говорите, что этот человек является вашим партнером, в задачу отдела кадров (или закона) не входит задаваться вопросом: насколько искренен брак этого человека?» она говорит. «Люди вступают в брак по целому ряду неромантических причин — они могут быть экономическими, практичными, воспитанием детей, причин может быть сколько угодно».

Новый план медицинского страхования Мэтью, основанный на работе Кристины, начался в январе и стоит 121 доллар в месяц, что не слишком отличается от его субсидированного взноса ACA.

Теперь он изо всех сил пытается наладить свое лечение по новой страховке. «Я безумно старался получить направления и предварительные разрешения, чтобы иметь возможность получить лекарства через две недели», – говорит он.

Мэтью расстраивает то, что он оказался в такой ситуации. Ему понравился план Закона о доступном медицинском обслуживании, и он верит в него. Он все еще надеется, что Конгресс заключит сделку. По его словам, не у каждого есть лучший друг, на котором можно жениться, чтобы получить доступную медицинскую страховку.