Ожидается, что миллионы американцев откажутся от своих планов по доступному медицинскому обслуживанию. Они ищут план Б.

Блейк Фармер, Общественное радио Нэшвилла

Пришло время кормления животных на этом участке недалеко от Нэшвилла, штат Теннесси. Енот-альбинос по кличке Крикет протягивает руку через проволоку клетки, чтобы схватить крекер в виде животного, закуску прямо перед ужином.

«Сверчок слеп», — сказал Роберт Сори, который вместе со своей женой Эмили пытается открыть некоммерческий приют для животных. «Многие наши животные приходят к нам с проблемами».

В зверинце станции Томпсона есть русские лисы, африканские дикобразы, эму, рыси и несколько упитанных коз.

Сори с любовью относятся к своим питомцам и, кажется, ставят потребности животных выше своих собственных.

И Роберт, и Эмили начали 2026 год без медицинской страховки.

Роберт был застрахован в рамках рыночного плана, субсидируемого Законом о доступном медицинском обслуживании. Его доля в ежемесячных премиях составляла 0 долларов. Когда он посмотрел тарифы на 2026 год, он увидел, что базовый план «бронзового» уровня обойдется ему как минимум в 70 долларов в месяц. Он решил вообще отказаться от освещения.

«Когда у вас нет никакого дохода, не имеет значения, насколько дешево это стоит», – сказал он. «Это не по карману».

Демпинговое покрытие

Рыночные планы, предусмотренные Законом о доступном медицинском обслуживании, больше не кажутся многим людям доступными, поскольку Конгресс не продлил пакет расширенных субсидий, срок действия которых истек в конце 2025 года. На прошлой неделе Палата представителей все же приняла закон о продлении сроков действия субсидий, срок действия которых истек, и переговоры перешли в Сенат. Без сделки, по оценкам 4,8 миллиона в этом году останется без покрытия.

Но даже без плана медицинского страхования людям все равно потребуется медицинская помощь. Многие, как и Сори, продумывают план Б, чтобы сохранить свое здоровье.

Оба Сори потеряли работу в ноябре, с разницей в несколько дней. Роберт работал батраком. Эмили работала в кадровой фирме и потеряла страховку вместе с должностью.

“Сейчас это ужасный, ужасный рынок. Действительно тяжелый”, – сказала она.

В первый раз, когда ей пришлось платить из своего кармана за три ежемесячных рецепта, стоимость составила 184 доллара.

«Чтобы приравнять это к тому, как мы об этом думаем, вы говорите о 350 фунтах еды для этих животных», — сказал Роберт. Он указал на своих рысей, которые едят только мясо.

Обходные пути для новых незастрахованных

Чтобы сохранить корм в мисках с едой, Сори готовятся к незастрахованному будущему. Они посещают одного и того же психиатра и встречаются с ним, чтобы составить план. Он был готов работать с ними, взимая 125 долларов за посещение. Им придется приходить каждые три месяца, чтобы поддерживать актуальность своих рецептов.

А если возникнут другие проблемы со здоровьем? Они надеются на лучшее.

«Слава Богу, я не из тех, кто очень часто болеет», — сказал Роберт. «И если я это сделаю, то обычно я иду в отделение неотложной помощи, где мне позже выставят счет». Роберт сказал, что составит план погашения подобных счетов.

У Эмили серьезные проблемы со здоровьем, и она уже взяла на себя значительную задолженность за медицинские услуги. «Он просто лежит там, а я накопила деньги», — сказала она. — Но мне пришлось пойти к врачу.

Пожертвованные лекарства и скользящие весы

Больницы и клиники есть подготовка к притоку новых незастрахованных пациентов. Они также обеспокоены тем, что люди не будут знать об альтернативных способах получения медицинской помощи.

«У нас нет денег на маркетинг, поэтому вы не увидите больших рекламных щитов или рекламы по радио», — сказал Цепная бородагенеральный директор Комплексный медицинский центр Мэтью Уокера в Нэшвилле. Это один из 1400 медицинских центров страны, имеющих федеральную квалификацию, также называемых FQHC.

FQHC – это частично финансируемый федеральным правительством. Хотя они обычно не предлагают бесплатный уход, их плата, как правило, ниже или варьируется по скользящей шкале.

Незастрахованные люди, получающие медицинскую помощь, получают счет, сказал Берд, «но счет будет зависеть от их платежеспособности».

FQHC часто имеют аптеки на территории, а некоторые предлагают рецептурные лекарства бесплатно благодаря партнерству с Диспансер Надеждынекоммерческая организация из Нэшвилла.

Многие больничные аптеки также сотрудничают с некоммерческой организацией, которая распределенное лекарство пожертвовано фармацевтическими компаниями 277 объектам в 38 штатах. Участвующие аптеки должен сделать лекарство доступным бесплатно для людей без страховки, чей годовой доход ниже 300% федерального порога бедности.

Организация в первую очередь закупает лекарства для лечения хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет и психическое здоровье. Ожидается, что в новом году спрос превысит предложение. Генеральный директор Скотт Корнуэлл.

«Мы проектируем и взаимодействуем с нашими производителями и спрашиваем их: «Готовы ли вы помочь поддержать этот будущий статус, которого мы ожидаем?» — сказал он. «В целом», сказал он, фармацевтические компании заявили, что готовы активизировать свою деятельность.

«Мы ведем непрерывный разговор», — сказал Корнуэлл.

«Пробел» Medicaid в 10 штатах

Больницам также придется найти способ оказать помощь большему количеству пациентов, которые не могут платить. Промышленные группы, такие как Федерация американских больниц открыто заявляли об угрозе финансовому здоровью больниц и призывали Конгресс расширить расширенные субсидии, которые принимают форму налоговых льгот.

Воздействие может быть наиболее острым в таких штатах, как Теннесси, которые не расширили программу Medicaid, чтобы охватить людей, которые работают, но не имеют страховки по месту работы и не могут себе ее позволить.

Десять штатов решили не расширять программу Medicaid для незастрахованных взрослых с низким доходом — это дополнительное положение ACA, которое в основном оплачивается из федеральных фондов.

Этот «пробел» Medicaid ожидается, что это приведет к подскоку ставок по незастрахованнымПо данным Urban Institute, в верхней части спектра — на целых 65% в Миссисипи и на 50% в Южной Каролине.

Гладя русскую лису, Эмили Сори признается, что прекрасно осознает, что скоро станет частью этой растущей популяции. В конце концов, ее последняя работа была связана с подбором медицинского персонала. Ее мать – медсестра.

“Я понимаю систему. И я понимаю, что именно такие люди, как я, не платят по счетам, являются причиной того, что она страдает. И мне плохо”, – сказала она. «Но в то же время у меня нет денег, чтобы его оплатить».

Эта статья написана партнерством, в которое входят Общественное радио Нэшвилла, энергетический ядерный реактори весточка здоровья KFF.

Новости здоровья КФФ — это национальная служба новостей, которая выпускает углубленные журналистские материалы по вопросам здравоохранения и является одной из основных операционных программ KFF — независимого источника исследований политики здравоохранения, опросов и журналистики. Узнайте больше о КФФ.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАШЕ СОДЕРЖИМОЕ

Эту историю можно переиздавать бесплатно (подробности).