Исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают ценность общенационального надзора за болезнями сточных вод

Анализ сточных вод может предупредить чиновников общественного здравоохранения о том, что инфекции кори за несколько дней до месяцев до того, как случаи будут подтверждены врачами, говорится в двух исследованиях, опубликованных в четверг Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Представители здравоохранения Колорадо смогли опередить очень заразный вирус, отслеживая его присутствие в канализационных системах, пишут исследователи. Исследователи из Орегона обнаружили, что сточные воды могли предупредить их о вспышке заболевания более чем за два месяца до того, как первый человек дал положительный результат.

Полученные данные дополняют доказательства того, что тестирование сточных вод является ценным оружием в отслеживании болезней, в том числе COVID-19, полиомиелит, мпокс и птичий грипп.

Но национальная система надзора за сточными водамикоторым с 2020 года управляет Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вновь оказался под угрозой, поскольку бюджетный план администрации Трампа сократит его финансирование примерно с 125 миллионов долларов в год примерно 25 миллионов долларов.

Пегги Хонейн, директор отдела готовности и инноваций Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сказала, что предлагаемый уровень финансирования «поддержит некоторые из наиболее важных мероприятий», но «это, вероятно, потребует некоторой расстановки приоритетов».

Национальная система охватывает более 1300 объектов очистки сточных вод, обслуживающих 147 миллионов человек. В его состав входят шесть «центров передового опыта» (в том числе и в Колорадо), которые внедряют инновации и поддерживают другие штаты в расширении их тестирования.

Сокращение финансирования все еще является предложением, и Конгресс уже начал отталкивая назад против сокращения расходов на здравоохранение в целом.

Но департаменты здравоохранения штатов заявляют, что они, несмотря ни на что, готовятся к потенциальной потере федеральной поддержки. По словам Хонеина, большинство государственных программ полностью финансируются из федерального бюджета.

Колорадо запустило программу наблюдения за сточными водами в 2020 году, в которой добровольно приняли участие 68 коммунальных предприятий. С тех пор программа сузила свою направленность, даже несмотря на то, что она стала включать в себя больше заболеваний, поскольку она на 100% финансируется из федерального бюджета, сказала Эллисон Уилер, менеджер подразделения по надзору за сточными водами Колорадо.

Работа финансируется до 2029 года, сказал Уиллер, и департамент ведет переговоры с руководителями штатов о том, что делать после этого.

«Я знаю, что есть и другие штаты, которым повезло меньше, чем нам», — сказал Уилер. «Им нужно это финансирование, чтобы поддержать свою программу в следующем году».

В Исследование в Колорадосоавтором которого является Уиллер, чиновники начали проверять сточные воды на корь в мае, когда вспышки в Техасе, Нью-Мексико и Юте росли, а пять случаев были подтверждены в Колорадо.

В августе сточные воды в округе Меса дали положительный результат примерно за неделю до того, как врач подтвердил два случая кори. Ни один из пациентов не знал, что они заразились корью. Отследив 225 домашних и медицинских контактов первых двух пациентов, представители здравоохранения обнаружили еще пять случаев.

В ОрегонИсследователи использовали сохранившиеся образцы сточных вод конца 2024 года, чтобы определить, могло ли тестирование сточных вод обнаружить растущую вспышку.

Вспышка из 30 случаев охватила два округа и поразила сплоченное сообщество, которое неохотно обращается за медицинской помощью, пишут авторы исследования. Первый случай был подтвержден 11 июля, и в конечном итоге чиновникам здравоохранения потребовалось 15 недель, чтобы остановить вспышку.

Исследователи обнаружили, что пробы сточных вод в этом районе были положительными на корь примерно за 10 недель до того, как были зарегистрированы первые случаи заболевания. Концентрация вируса в сточных водах на протяжении нескольких недель также соответствовала известному пику вспышки.

«Мы знали, что пропускаем случаи, и я думаю, что так всегда бывает при вспышках кори», — сказала доктор Мелисса Саттон из Управления здравоохранения штата Орегон. «Но это дало нам представление о том, сколько случаев молчаливой передачи происходило без нашего ведома об этом и без ведома нашей системы здравоохранения».

Другие государства, такие как Ютаинтегрировали данные о сточных водах в свои общедоступные информационные панели по кори, что позволяет любому отслеживать вспышки в режиме реального времени.

А в Нью-Мексико, где в прошлом году корью заболели 100 человек и один умер, тестирование помогло чиновникам здравоохранения штата сократить обширные сельские территории. По словам Келли Плимессер из департамента здравоохранения штата, система штата выявила случаи заболевания на северо-западе округа Сандовал, в то время как официальные лица были сосредоточены на массовой вспышке в 300 милях (483 километрах) на юго-востоке.

Раннее предупреждение позволило департаменту предупредить врачей и общественность, снизить пороговые значения для тестирования и переориентировать свои ресурсы. Вспышка закончилась в сентябре. Но поскольку корь продолжает распространяться по Юго-Западу, штат по-прежнему использует систему для поиска новых случаев.

Саттон из Орегона выразила надежду, что федеральные лидеры увидят мощь системы, ее адаптивность, доступность и охват.

«Широкое использование наблюдения за сточными водами в Соединенных Штатах является одним из величайших достижений в области наблюдения за инфекционными заболеваниями за последнее поколение», — сказала она.

___

Департамент здравоохранения и науки Associated Press получает поддержку от научно-образовательной медиа-группы Медицинского института Говарда Хьюза и Фонда Роберта Вуда Джонсона. AP несет полную ответственность за весь контент.