Хроническая тазовая боль и эндометриоз затрагивают тысячи жителей Новой Зеландии – новое исследование показывает ошеломляющие последствия

Десятки тысяч новозеландцев переживают эндометриоз и хроническую боль в области таза спокойно – через отмену планов, потерю работы и годы, когда им говорили, что их боль «нормальна».

Теперь у нас есть четкое представление о том, как выглядят эти затраты в долларовом выражении. Наш недавно опубликованное исследование – первый в своем роде в Новой Зеландии – по оценкам, эти условия обходятся в 22,6 миллиарда новозеландских долларов в год.

Важно отметить, что большая часть этого бремени ложится не на клиники общей практики или больницы, а проявляется в трудовой жизни людей. Другими словами, самый большой экономический ущерб – это не цена лечения, а цена невозможности работать.

Скрытое бремя

Хроническая боль в области таза (КПФ) и эндометриоз Это отдельные, но тесно взаимосвязанные состояния, которые широко распространены, приводят к инвалидности и часто неправильно понимаются.

ХТБ, иногда также называемый постоянной болью в области таза, представляет собой боль между пупком живота и верхней частью ног, которая возникает регулярно в течение шести месяцев и более.

Около четверти женщин в Новой Зеландии, вероятно, страдают ХТБ, возникающим из-за ряда основных состояний, таких как синдром боли в мочевом пузыре и синдром раздраженного кишечника, а в некоторых случаях вообще без четкой структурной причины.

Наиболее распространенной основной причиной является хроническое воспалительное заболевание эндометриоз. Это влияет примерно от одного из семи до одного из десяти женщины, девочки и люди, предположительно женщины при рождении, в репродуктивном возрасте, а также недооцененное число во время и после менопаузы.

Это делает его более распространенным, чем диабет или болезни сердца. Его последствия выходят далеко за рамки болей в области таза или менструальных болей, обычно включая тошноту, усталость и глубокие нарушения повседневной жизни.

Тем не менее, эндометриоз остается плохо изученным и плохо лечится. Десятилетия недостаточного инвестирования в исследования привели к тому, что люди ждали диагноза восемь и более лет, и лишь около четверти из них удовлетворены лечением.

Это широко описано как «скрытая» или «невидимая» болезнь. Многие люди внешне выглядят хорошо, но при этом переносят сильную и постоянную боль.

Пробелы в образовании – как среди населения, так и среди врачей – в сочетании с сохраняющимся табу на менструацию означают, что многие вырастают, полагая, что их симптомы нормальны. Слишком часто это игнорируется как часть женственности, или им даже советуют забеременеть как предполагаемое «лекарство».

Подсчет реальной стоимости

Чтобы получить более глубокое понимание экономических издержек, мы обратились к исследованию, проведенному Всемирный фонд исследования эндометриозакоторый использовался во многих странах, включая Австралию.

Однако впервые данные были проанализированы с использованием детальной экономической методологии, разработанной для определения истинных личных и общественных издержек этих условий.

Мы подали заявку международные доллары (INT$), которые корректируют различия в покупательной способности между странами, позволяя справедливо сравнивать затраты между системами здравоохранения.

Если прогнозировать продолжительность трудовой жизни в 34,5 года, потери на человека в течение жизни превысили 1,9 миллиона INT$ для эндометриоза и 1,5 миллиона долларов для CPP, что подчеркивает долгосрочные экономические последствия задержки диагностики и недостаточного лечения.

Как и в случае с международными исследованиями, мы обнаружили, что большая часть затрат не связана с медицинским обслуживанием, таким как посещение врача общей практики или процедуры. Вместо этого преобладала потеря продуктивности, вызванная болью и усталостью.

Эти потери производительности составили примерно 65% общей стоимости лечения эндометриоза и 75% стоимости хронической тазовой боли.

Еще один важный вывод заключался в том, что применение диагностической атрибуции существенно изменило оценки затрат как на человека, так и на национальном уровне, показав, что большая доля экономического бремени, ранее приписываемого неспецифической боли в области таза, более точно относится к эндометриозу.

Оценивая потерю производительности с нуля, на уровне отдельных пациентов, мы также обнаружили, что косвенные затраты на рабочую силу были намного выше, чем те, которые сообщалось в более ранних моделях «сверху вниз», которые систематически недооценивают, насколько глубоко эти условия нарушают трудовую жизнь.

Что следует сделать?

Улучшения в диагностических технологиях, включая ультразвуковое исследование, а также в знаниях, необходимых для диагностики и лечения эндометриоза, означают, что теперь определенные формы заболевания можно надежно идентифицировать при сканировании.

Предоставление более широкого доступа к этой технологии и практикующим специалистам, имеющим опыт улучшения результатов лечения людей с эндометриозом и хронической болью в области таза, включая специалистов-гинекологов и многопрофильные бригады, может значительно сократить задержки в диагностике и, в свою очередь, затраты на здравоохранение.

Однако в Новой Зеландии все еще существует множество проблем с доступом, которые определяют то, как люди обращаются за медицинской помощью при эндометриозе и хронической боли в области таза. Это неравенство продолжает оказывать негативное воздействие на маргинализированные группы, включая маори и выходцев с тихоокеанских островов.

Увеличение инвестиций в системы поддержки, особенно на рабочих местах, также, вероятно, существенно снизит бремя этих условий.

Поскольку большая часть затрат связана со снижением производительности и необходимостью брать отпуск по болезни, относительно небольшие изменения – такие как гибкий график работы или возможность работать из дома – могут иметь существенное значение.

Тем не менее, эти варианты подойдут не всем, особенно людям, работающим в таких сферах, как здравоохранение.

Наконец, разработка национального плана действий, подкрепленного новыми и актуальными исследованиями – аналогичные к тому, что введено в Австралии – имеет потенциал изменить опыт людей с эндометриозом, в том числе за счет создания специализированных клиник по тазовой боли.