Сможет ли Индия ликвидировать малярию к 2030 году? | Объяснено

История на данный момент: В 2016 году в рамках Национальной программы ликвидации малярии в Индии (2016–2030 годы) Индия установила амбициозная цель по ликвидации малярии (ноль местных случаев) к 2030 годуК концу 2025 года Министерство здравоохранения и благосостояния семьи (MOHFW) сообщило, что тщательный эпиднадзор и постоянные вмешательства привели к тому, что 160 округов в 23 штатах и ЮТ сообщили о нулевых случаях заболевания малярией среди местного населения с 2022 по 2024 год. Это стало важной вехой, поскольку это означало, что страна приближается к полной ликвидации малярии.

Как измеряется распространенность заболевания?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), стране выдается сертификат об ликвидации малярии, когда «цепочка местной передачи всех паразитов малярии человека прерывается по всей стране в течение как минимум трех лет подряд и что существует полностью функциональная система надзора и реагирования для предотвращения возобновления местной передачи». По состоянию на середину 2025 года 47 стран или территорий были официально сертифицированы ВОЗ как свободные от малярии.

Где находится Индия?

Во Всемирном докладе о малярии за 2025 год отмечается, что Индия добилась значительного прогресса в снижении заболеваемости и смертности от малярии в своих высокоэндемичных штатах, официально выйдя из группы ВОЗ «Высокое бремя – высокое воздействие» в 2024 году. За период с 2015 по 2023 год число случаев малярии в стране сократилось примерно на 80%. В 2024 году на долю Индии пришлось 73,3% из 2,7 миллиона предполагаемых случаев малярии в регионе ВОЗ Юго-Восточной Азии. В то время как локализованная передача, вызванная перемещением населения и трансграничным импортом, остается ключевым вызовом, Индия находится на пути к достижению цели Глобальной технической стратегии ВОЗ (GTS) по малярии на 2016-2030 годы, заключающейся в снижении заболеваемости как минимум на 75% к 2025 году (по сравнению с базовым уровнем 2015 года), уже достигнув сокращения, превышающего 70% к 2024 году, говорится во Всемирном докладе о малярии.

Если взять в качестве примера Тамил Наду, то данные Управления общественного здравоохранения и профилактической медицины штата показывают устойчивое снижение случаев малярии с 5587 в 2015 году до 321 в 2025 году. С 2023 года в 33 из 38 округов зарегистрировано ноль случаев заболевания среди местного населения, что помещает их в «Категорию O» (фаза предотвращения восстановления). Остальные пять округов, включая столицу Ченнаи, относятся к «Категории I» (Этап ликвидации), где годовая заболеваемость паразитами (API) составляет менее одного случая на 1000 населения, находящегося в зоне риска (API — это количество подтвержденных новых случаев малярии, зарегистрированных в конкретном году, выраженное на 1000 человек, находящихся под наблюдением, для данной страны, территории или географического региона).

Как Индия работает над ликвидацией малярии?

В стране приняты два национальных плана по руководству и ускорению ликвидации малярии — Национальная рамочная программа по ликвидации малярии в Индии (2016–2030 годы), в которой изложены концепция, цели и задачи поэтапной ликвидации малярии, и Национальный стратегический план (НСП) по ликвидации малярии (2023–2027 годы), основанный на более ранних программах. По данным НСП, одними из ключевых стратегий являются превращение эпиднадзора за малярией в основное мероприятие по ликвидации малярии, обеспечение всеобщего доступа к диагностике и лечению малярии путем улучшения и оптимизации ведения случаев путем «тестирования, лечения и отслеживания», а также обеспечение всеобщего доступа к профилактике малярии путем усиления и оптимизации борьбы с переносчиками.

В Тамил Наду меры по выявлению малярии интенсивно проводятся в государственных больницах и центрах первичной медико-санитарной помощи. Параллельно осуществляются меры борьбы с личинками. Одним из ключевых направлений является мониторинг трудовых мигрантов. Интенсивное наблюдение ведется среди работников, прибывших из соседних государств, подверженных малярии.

Каковы проблемы?

Одной из проблем является миграция из соседних государств, эндемичных по малярии, которая создает риск реинтродукции малярии в районах с низким уровнем передачи. По данным NSP, городские районы создают иной набор проблем для ликвидации малярии. Особое внимание уделяется сложным парадигмам малярии, например, в городских, лесных, племенных, проектных и приграничных районах, в труднодоступных районах и среди мигрантов, говорится в докладе.

Признавая, что регион Юго-Восточной Азии ВОЗ добился значительного прогресса в ликвидации малярии, добившись снижения заболеваемости и смертности за последние два десятилетия, во Всемирном докладе о малярии говорится, что значительные проблемы сохраняются. Устойчивая передача Plasmodium vivax, на которую приходится почти две трети региональных случаев, продолжает осложнять усилия по ликвидации. Локальная передача инфекции в Индии и Непале, вызванная перемещением населения и трансграничным импортом, указывает на необходимость целенаправленной субнациональной и региональной координации, добавили в нем. Другие стратегии Индии включают мониторинг устойчивости к лекарствам, мониторинг устойчивости к инсектицидам и обеспечение соблюдения 14-дневного радикального лечения случаев Plasmodium vivax.

Во Всемирном докладе о малярии 2025 года также подчеркивается растущая угроза устойчивости к противомалярийным препаратам. Как отметила ВОЗ: «Частичная устойчивость к производным артемизинина — основе лечения малярии после неудачи хлорохина и сульфадоксина-пириметамина — в настоящее время подтверждена или подозревается как минимум в восьми странах Африки, и существуют потенциальные признаки снижения эффективности некоторых препаратов, которые сочетаются с артемизинином».

Поскольку правительство сосредоточивает усилия на достижении нулевого уровня случаев заболевания среди местных жителей к 2027 году и обеспечении предотвращения повторного возникновения малярии, меры по укреплению системы эпиднадзора и диагностического потенциала, а также усиление мер контроля в районах с высоким уровнем заболеваемости имеют решающее значение.

Какая дорога впереди?

В своем годовом отчете за 2024–2025 годы Министерство здравоохранения сообщило, что в 2023 году в 34 штатах/UT годовая заболеваемость паразитами составила менее одного, за исключением двух штатов: Трипура (5,69) и Мизорам (14,23).

Т. Джейкоб Джон, старший вирусолог, сказал, что наиболее важным аспектом на этом этапе является точность данных. Далее, чтобы гарантировать, что частнопрактикующие врачи сообщают о случаях заболевания, необходим строгий надзор за общественным здравоохранением. «Все врачи должны в обязательном порядке сообщать даже о подозрении на малярию», — добавил он.

Т. С. Селвавинаягам, бывший директор отдела общественного здравоохранения и профилактической медицины правительства штата Тамил Наду, сказал, что малярия в городских районах продолжает оставаться проблемой. “Городские районы или крупные мегаполисы, такие как Ченнаи, сталкиваются с проблемами из-за быстрой урбанизации, растущей инфраструктуры и большого количества жилых комплексов, в которых необходимо учитывать условия хранения воды. Здесь правительство в одиночку не может играть роль, но необходимы меры на уровне отдельных домохозяйств, поскольку источником является чистая вода”, – сказал он.

Опубликовано — 25 января 2026 г., 05:32 по восточному стандартному времени.