Уровень тестостерона в Америке, вероятно, в порядке

Некоторые из самых влиятельных людей страны паникуют по поводу уровня тестостерона. Документальный фильм Такера Карлсона 2022 года Конец людей обвинил снижение уровня тестостерона в якобы безудержном кастрации американских мужчин. Проблема влиятельных лиц предупреждения что «низкий Т губит молодых людей». Недавно Министерство здравоохранения и социальных служб полностью сосредоточилось на гормоне, опубликовав новые рекомендации по питанию, призванные помочь мужчинам поддерживать здоровый уровень тестостерона, и рассмотрело возможность расширения доступа к заместительной терапии тестостероном. Куш Десаи, представитель Белого дома, сообщил мне в электронном письме, что «поколенческое снижение уровня тестостерона среди американских мужчин является одним из многих примеров ухудшения здоровья в Америке».

Министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший пошел еще дальше: звоню низкий уровень тестостерона для подростков считается «экзистенциальной проблемой». Секретарша, которая в свои 72 года имеет телосложение персонажа Marvel, рекламируемый тестостерон как часть его личного протокола против старения. Он также недавно заявил, что президент Трамп обладает «конституцией божества» и бешеным уровнем Т.

Американские мужчины в ответ пытаются повысить уровень тестостерона — независимо от того, нужно им это или нет. Клиники по лечению низкого уровня тестостерона, многие из которых расположены в Интернете, получили широкое распространение, обещая мужчинам способ «верни свою искру” или “вернуть свою жизнь». Так что имейте добавки и аксессуары, предназначенные для поддержания здоровья тестостерона — вы можете купить пакет со льдом, специально предназначенный для охлаждения яичек в сауне. Недавно друг, который усомнился в его приверженности здоровью яичек после просмотра рекламы бустеров тестостерона, спросил меня, стоит ли ему покупать нетоксичные трусы компании под названием (да, серьезно) Nads.

Исследования показали, что средний уровень тестостерона у американских мужчин действительно снижается. Первичное исследование спада, опубликовано в 2007 годунаблюдали за мужчинами из Бостона в течение двух десятилетий и обнаружили, что их уровень снизился значительно больше, чем можно было бы ожидать только от старения. С тех пор многочисленные исследования зафиксировали ту же тенденцию среди различных возрастные группы. Спад, вероятно, можно объяснить рядом факторов, включая рост уровня ожирения, широкое распространение хронических заболеваний и малоподвижный образ жизни, сказал мне Скотт Селинджер, доцент Техасского университета в Медицинской школе Делл в Остине, изучающий тестостерон. По словам Селинджера, высокая температура яичек – из-за тесной одежды, чрезмерного сидения или, что более важно, из-за быстрого потепления климата – также может влиять на выработку тестостерона.

Читайте: Режим приема тестостерона РФК-младшим почти разумен

Низкий уровень тестостерона действительно может быть изнурительным. Дефицит связан с низким либидо, проблемами с эрекцией, усталостью, болезнями сердца, остеопорозом, анемией и депрессией. Но распространенность дефицита тестостерона трудно определить. Это колеблется от 2 до 50 процентов в разных исследованиях и сильно различается в зависимости от возраста. Говоря об экспертах по мужскому здоровью, Абрахам Моргенталер, уролог, специализирующийся на терапии тестостероном в Гарвардской медицинской школе, сказал мне: «Я не думаю, что слишком много людей действительно обеспокоены» снижением численности населения. Крупные профессиональные группы, члены которых изучают и лечат дефицит тестостерона — Андрогенное общество, Эндокринное общество, Американская урологическая ассоциация — не выдвинули никаких конкретных инициатив по борьбе с низким уровнем тестостерона, сказал Моргенталер.

Они беспечны отчасти потому, что среднее снижение уровня тестостерона не особенно велико. «Нормальный» диапазон тестостерона четко не определен; пределы, установленные различными медицинскими обществами, варьируются от 300 до 1000 нанограмм на децилитр. Бостонская газета обнаружила, что средний уровень тестостерона у участников падал примерно на 50 нанограммов на децилитр каждые восемь лет или около того, «что для некоторых людей может иметь значение, но для многих людей это не так», сказал Селинджер. Экспертов больше беспокоит то, что может быть причиной такого снижения: «Я бы не сказал, что существует эпидемия низкого уровня тестостерона», — сказал мне Франк Мове-Джарвис, профессор эндокринологии в Медицинской школе Университета Тулейна. «Проблема заключается в эпидемии хронических заболеваний».

Между тем, число американских мужчин, получающих заместительную терапию тестостероном, выросло на почти 30 процентов с 2018 по 2022 год. При ТЗТ пациентам вводят синтезированный в лаборатории тестостерон в различных формах, включая инъекции, таблетки, гели для местного применения и медленно растворяющиеся гранулы, вводимые под кожу ягодиц или бедер. Тестостерон, который является контролируемым веществом, одобрен только для лечения дефицита тестостерона; Для постановки диагноза требуется анализ крови, который показывает уровни ниже нормального диапазона в течение нескольких дней и, что особенно важно, наличие соответствующих симптомов. Но его также легко получить и по другим причинам. Врачи могут прописать его не по назначению мужчинам с нормальным уровнем тестостерона, которые жалуются на упадок энергии, снижение либидо или эректильную дисфункцию. Некоторые фанатики тренажерных залов покупают его, иногда по незаконным каналам, для наращивания мышечной массы, что является единственным неоспоримым эффектом повышения уровня тестостерона у человека с нормальным уровнем, сказал Моргенталер. Все эксперты, с которыми я разговаривал, сомневались в том, что клиники с низким уровнем тестостерона следуют стандартной медицинской практике при назначении тестостерона, включая обсуждение потенциальных рисков с пациентами и найм специалистов по гормонам. (Я обратился в две крупные клиники по производству тестостерона, но они не ответили.)

Читайте: Почему так много женщин говорят, что у них не в порядке гормоны?

Неясно, является ли целью этих клиник лечение низкого уровня Т или повышение уровня Джека до максимального. «Многие поощряют мужчин стремиться к увеличению тестостерона», — рассказал мне Майкл Ирвиг, эндокринолог из Гарвардской медицинской школы. А исследование 2022 года из семи клиник с низким уровнем тестостерона, ориентированных непосредственно на потребителя, обнаружили, что три из них предложили цель лечения не менее 1000 нанограмм на децилитр, а одна рекламировала цель 1500. Поэтому неудивительно, что до треть мужчин на ТЗТ нет дефицита, и что у большинства новых пользователей тестостерона начать лечение без завершения анализа крови, необходимого для постановки диагноза.

Максималистский подход к тестостерону рискован. Хотя новое исследование увольняет Ранее опасения по поводу того, что ТЗТ вызывает сердечно-сосудистые заболевания и рак простаты, слишком большое количество гормона может повысить уровень гемоглобина, что повышает риск образования тромбов, и эстрадиола, который может вызвать увеличение груди. Это также вызывает усадку яичек и бесплодие. Хотя повышение уровня тестостерона может улучшить сексуальную активность, оно имеет противоположный эффект на репродуктивную функцию, поэтому Американская урологическая ассоциация советует мужчинам с осторожностью относиться к ЗТТ, если они хотят иметь детей. Если мужчина начинает терапию тестостероном в возрасте 20 лет и продолжает ее более пяти лет, шансы на то, что он когда-либо восстановит исходный уровень спермы, невелики, сказал мне Джон Малхолл, уролог из Мемориального онкологического центра Слоан-Кеттеринг.

Кроме того, накачка организма тестостероном может не облегчить проблемы, которые пациенты намеревались решить. По словам Мове-Джарвиса, каждый пациент по-разному реагирует на тестостерон; некоторые мужчины могут чувствовать себя совершенно нормально на уровнях, которые считаются недостаточными, в то время как другим требуются гораздо более высокие уровни. Симптомы дефицита также могут быть вызваны любыми распространенными заболеваниями, такими как ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и депрессия. По словам Малхолла, нередко пациент, который все еще чувствует себя плохо после начала лечения, просит больше тестостерона. Но если у его проблем другая первопричина, «повышение Т-уровня этого человека до 1000 не улучшит его симптомы».

Читайте: Мужчины могут стать ключом к американскому бэби-буму

Нынешнее внимание к тестостерону может привести к улучшению ухода за мужчинами, по крайней мере, одним способом: если FDA снимет ограничения на этот гормон, больше пациентов смогут получать лечение от своих врачей, многие из которых неохотно прописывают контролируемые вещества, вместо того, чтобы обращаться в сомнительные сторонние клиники, сказал Мове-Джарвис. Это было бы особенно полезно для мужчин, у которых действительно имеется дефицит тестостерона, но в настоящее время они не получают лечения.

Паника по поводу тестостерона вряд ли закончится в ближайшее время, отчасти потому, что речь идет не только о мужском здоровье, но и о мужественности. Администрация Трампа одержима мужественностью. Сам Трамп, который разделил свой уровень Т (вполне приличные 441 нанограмм на децилитр) во время своей первая президентская кампания— был восхвален фанатами как образец мужественности. Идея ясна: когда дело доходит до тестостерона, больше значит больше.