Оплата донорам почек не решит проблему | Донорство органов

Трудно не почувствовать определенную грусть, читая аргументы в пользу легализации продажи почек, которые больше основаны на провокациях, чем на взаимодействии с тем, как на самом деле работают системы здравоохранения в Великобритании (Большая идея: стоит ли нам продавать почки?, 25 января).

Почечная недостаточность имеет разрушительные последствия, а нехватка донорских органов уносит жизни. О 7000 люди в Великобритании сейчас жду пересадку почкии шесть человек умирают каждую неделю во время ожидания. Поэтому вызывает тревогу чтение аргумента, который неявно принимает позднюю диагностику заболеваний почек и прогрессирование почечной недостаточности как неизбежность, вместо того, чтобы признать острую необходимость повысить осведомленность о заболеваниях почек и уделить приоритетное внимание их профилактике до того, как жизнь достигнет критической точки.

Более того, представление о том, что альтруизм в Великобритании достиг своих пределов, оправдывая легальный рынок человеческих органов, не поддерживается общественным мнением, социальными данными или этикой.

Заболевания почек и доступ к медицинской помощи уже определяются неравенством. Доктор Пол Сагар, возможно, признает обеспокоенность по поводу эксплуатации, но он не отвечает на главный этический вопрос. Как может система быть справедливой, если она начинает зависеть от людей, находящихся под финансовым давлением, продающих свои органы и позволяющих экономической уязвимости стать двигателем поставок органов, в то время как причины почечной недостаточности и неравного доступа к медицинской помощи остаются без внимания?

Альтруизм еще не пришел в себя. Исследование Партнерства Роберта Дангура по донорству почек от живых людей показало, что более половины взрослых британцев рассматривают возможность пожертвования почки члену семьи, почти треть другу и каждый седьмой незнакомцу. Более двух третей людей говорят, что хотят оказать положительное влияние на мирдаже если это связано с личными затратами.

Проблема не в отсутствии альтруизма, а в том, насколько эффективно мы информируем и позволяем людям действовать в соответствии с их существующим желанием помогать другим, повышая осведомленность и оказывая поддержку живому донорству почек. Наша работа вносит активный вклад в эту сферу, при поддержке, которую можно получить через donateakidney.co.uk.

Спасение жизней не означает монетизацию наших органов. Это требует инвестиций в профилактику, исследования, справедливый доступ к трансплантации и постоянную поддержку этического добровольного донорства.
Сандра Карри
Генеральный директор Kidney Research UK

«Оказывается, основные аргументы против легализации продажи почек не очень убедительны», — пишет доктор Пол Сагар. Существует множество аргументов за и против использования финансовых стимулов для донорства органов. Однако последовательная дискуссия требует привлечения надежных эмпирических данных. К сожалению, аргументы д-ра Сагара, выступающего за создание рынков в Великобритании, по-видимому, основаны на предположении, что оплата за почки неизбежно обеспечит достаточное предложение для удовлетворения потребностей людей, нуждающихся в трансплантации почки. Он основывает это предположение на исторических и необоснованных утверждениях о том, что иранский рынок почек устранил очередь ожидания.

Устранить список ожидания легко; нужно лишь ограничить критерии включения в список ожидания. Недавнее исследование, проведенное Али Нобахт Хагиги и коллеги. сообщили о 32 000 пациентах, находящихся на диализе в Иране, и только 2500 получают трансплантацию каждый год; только 40% этих трансплантатов были получены от живых доноров. Они также подчеркнули некоторые опасения по поводу иранского рынка органов, отметив ограничения регулирования рынка в предотвращении эксплуатации.

Список ожидания в Иране продолжает расти. Алиреза Хейдари Роучи и коллеги было отмечено более десяти лет назад, отчасти из-за лучшего выявления и направления пациентов, которым будет полезна трансплантация, а также из-за растущего бремени заболеваний почек. Во всем мире наиболее эффективным способом сократить разрыв между предложением и спросом на почки для трансплантации остаются инвестиции в профилактику и лечение заболеваний почек.
Доминик Э. Мартин
Профессор медицинской этики и профессионализма, Университет Дикина

Цифры из Национальная служба здравоохранения В статье Пола Сагара меня очень разозлило то, что, хотя 7000 человек в Великобритании нуждаются в пересадке почки, в 2024/25 году было проведено только 3302 трансплантации у взрослых. Почему? Потому что несколько лет назад я подал заявку на роль альтруистического живого донора почки, и процесс был настолько запутанным и настолько разочаровывающим, что я отказался от заявки, а они даже не удосужились принять меры. Почти два года назад я встретил женщину, которой требовалась почка, и она предложила меня своим донором. С тех пор Национальная служба здравоохранения оказалась некомпетентна в ее деле и по сей день продолжает вызывать огромные задержки. Это даже без проверки меня, чтобы подтвердить, что я подхожу и имею ли вообще право делать пожертвования. Это была невозможная битва. Если вся донорская система Национальной службы здравоохранения соответствует нашему опыту, я не удивлюсь, что потребность в ней так сильно перевешивает доступность.
Имя и адрес указаны