Больше доказательств поддерживает упражнения при депрессии и тревоге

Согласно систематическому обзору с мета-метаанализом рандомизированных исследований, физические упражнения эффективно уменьшают симптомы депрессии и тревоги, сравнимые с результатами, наблюдаемыми при фармакологических или психологических вмешательствах.

Физические упражнения оказали средний эффект на уменьшение симптомов депрессии (стандартизованная средняя разница [SMD] -0,61, 95% ДИ от -0,69 до -0,54), в то время как он оказывал небольшой или средний эффект на уменьшение симптомов тревоги (SMD -0,47, 95% ДИ от -0,59 до -0,36), сообщил Джеймс Диммок, доктор философии из Университета Джеймса Кука в Квинсленде, Австралия, и его коллеги в Британский журнал спортивной медицины.

Аэробные упражнения оказали наиболее существенное влияние как на депрессию, так и на тревогу. Большее снижение депрессии наблюдалось, когда упражнения предлагались в группе и под наблюдением, тогда как упражнения более короткой продолжительности и меньшей интенсивности были наиболее связаны со снижением тревоги.

Хотя физические упражнения были эффективны во всех возрастных группах, наибольшая польза от физических упражнений при депрессии наблюдалась у взрослых в возрасте от 18 до 30 лет (SMD -0,81, 95% ДИ от -1,06 до -0,57), а также среди женщин в послеродовом периоде (SMD -0,70, 95% ДИ от -0,92 до -0,48).

«Я думаю, что нашим ключевым посланием будет признание того, что физические упражнения могут играть роль в управлении симптомами депрессии и тревоги», — сказал соавтор Нил Манро, магистр философии, кандидат наук в Университете Джеймса Кука. МедПейдж сегодня.

Учитывая данные о том, что разные виды упражнений по-разному влияют на депрессию и тревогу, «необходимо назначать индивидуальные программы упражнений», добавил Манро. «Упражнения — это доступный и экономически эффективный вариант лечения депрессии и тревоги, поэтому эти результаты должны быть преобразованы в четкие и действенные рекомендации для обеспечения широкого внедрения и долгосрочного воздействия».

Аэробные упражнения, включая бег или ходьбу, оказали наибольшее влияние на симптомы депрессии с SMD 0,81, за ними следовали тренировки с отягощениями (-0,62), смешанные упражнения (-0,60) и занятия разумом и телом, такие как йога (-0,53).

По словам Манро, в отношении тревожности эффекты были в целом схожими: SMD составлял -0,60 для аэробных упражнений, -0,56 для тренировок с отягощениями, -0,50 для упражнений разума и тела и -0,45 для смешанных упражнений.

В отношении депрессии занятия под присмотром (-0,69) и групповые упражнения (-0,71) показали более выраженный эффект, что позволяет предположить, что «социальные компоненты упражнений могут иметь комплексное воздействие», добавил он. Данные о тревожности показали аналогичный эффект для групповой активности (-0,60), «хотя мы практически не обнаружили доступных данных о влиянии контролируемых упражнений на тревожность», — сказал Манро. «Это может быть областью для изучения исследователями».

Эффективность физических упражнений выгодно отличалась от эффективности фармакологической терапии (SMD -0,36) и психотерапии (SMD -0,34), обнаруженной в предыдущий обзор зонтика метаанализов, отметил Манро.

Результаты «направленно согласуются» с более широкой литературой, сказал Авани К. Патель, доктор медицинских наук, психиатр с частной практикой в Миссисипи Psychiatry & Wellness в Риджленде и член Совета по коммуникациям Американской психиатрической ассоциации. И хотя сравнительные размеры эффектов, сообщаемые относительно лекарств и психотерапии, «убедительны», она сказала, что их следует интерпретировать с «должной осторожностью», поскольку многие из включенных метаанализов были оценены как низкое или критически низкое качество по шкале AMSTAR-2, и существовала некоторая неоднородность в определениях упражнений, интенсивности и структуре программы.

«Что это исследование существенно добавляет в эту область, так это масштаб, методологическую ужесточенность и клиническую детализацию», — сказал Патель. «С клинической точки зрения, эти результаты подтверждают, что физические упражнения являются основным компонентом комплексной психиатрической помощи, а не дополнительной второстепенной мыслью», — добавила она. Этот новый анализ «укрепляет доказательную базу, подтверждающую этот подход, и дает врачам большую уверенность в предложении упражнений в качестве формального, основанного на фактических данных компонента лечения».

В ходе исследования исследователи стремились определить влияние физических упражнений на депрессию и тревогу в разных группах населения, но исключая тех, у кого ранее существовали хронические физиологические заболевания, такие как болезни сердца, рак или болезнь Паркинсона, которые могли бы потенциально сбивать с толку мотивацию к занятиям спортом. Они также хотели изучить такие группы населения, как дети, люди старше 65 лет или женщины в перинатальном периоде — группы, которые иногда исключались из этих исследований, отметил Манро.

Они провели мета-метаанализ, используя структуру «Предпочитаемые элементы отчетности для обзоров обзоров» (PRIOR), которая обеспечивает руководство для обзоров обзоров медицинских вмешательств. В пяти электронных базах данных был проведен поиск подходящих метаанализов рандомизированных контролируемых исследований, изучающих воздействие физических упражнений на симптомы депрессии и тревоги, опубликованных до июля 2025 года.

Во всех включенных метаанализах упражнения должны были сравниваться с активным контролем, плацебо или отсутствием вмешательства, а также должны были сообщать SMD или g Хеджеса с 95% доверительными интервалами. Для депрессии были включены 57 объединенных анализов 800 компонентных исследований с 57 930 участниками. Что касается тревожности, были включены 24 объединенных анализа данных 258 компонентных исследований с 19 368 участниками.

Ключевым ограничением исследования была потребность в большем количестве метааналитических данных, основанных на тревоге, для более широких групп населения, включая пожилое население, молодежь и перинатальное население.