Заявление Британской медицинской ассоциации (BMA) Шотландии о том, что врачи-резиденты проголосовали за принятие пересмотренного соглашения о заработной плате с правительством Шотландской национальной партии (SNP), было воспринято как подтверждение ее стратегии по восстановлению заработной платы.
Результаты онлайн-голосования с 26 января по 10 февраля зафиксировали большинство в 97 процентов при явке в 62 процента около 5000 врачей-резидентов Национальной службы здравоохранения (NHS). Для Шотландского комитета врачей-резидентов (SRDC), возглавляемого доктором Крисом Смитом, результат представляется как «вотум доверия».
Это должно стать поводом для откровенной оценки врачей-резидентов заявлениям об усилении их позиций.
Спустя четыре года после того, как BMA начала кампанию по восстановлению заработной платы, положение врачей-резидентов в Шотландии по-прежнему будет на 6,2 процента хуже в реальном выражении, чем в 2008 году, к моменту окончания двухлетнего контракта в 2027 году. Требование о полном восстановлении свелось к открытому стремлению – «надежной дорожной карте» к паритету в некую неопределенную дату в будущем.
Забастовки отменялись дважды, чтобы укрепить партнерство BMA с правительством ШНП: сначала летом 2023 года, а затем в прошлом месяце. Каждый раз SRDC вмешивался, чтобы не допустить развития самостоятельной борьбы и ограничить спор приемлемыми для правительства параметрами.
Требование о восстановлении заработной платы отразило растущее возмущение, вызванное более чем десятилетним снижением заработной платы по мере роста требований к рабочим местам и в ответ на преступное пренебрежение общественным здравоохранением во время пандемии COVID-19, которая поставила на первое место корпоративные прибыли. С 2008 года инфляция и расчеты ниже инфляции привели к сокращению реальных доходов, усугубляя нехватку кадров и выгорание. В Шотландии, как и везде, требование полного восстановления вызвало широкий резонанс и было представлено как необходимое условие сохранения врачей в Национальной системе здравоохранения.
Однако с самого начала стратегия BMA ограничивалась сдерживанием, основанным на лоббировании передающихся и Вестминстерских правительств принятия поэтапной программы увеличения.
На практике основным требованием восстановления было принесено в жертву ради поддержания теплых отношений с правительством Холируда. Самое главное, то, что было представлено как узкий спор о заработной плате, который предположительно должен был быть решен под давлением профсоюзов, было отделено от центральной задачи, стоящей перед работниками здравоохранения: мобилизации против экзистенциальной угрозы будущему самой Национальной службы здравоохранения, создаваемой сокращениями, аутсорсингом и продолжающимся снижением заработной платы всей рабочей силы.
Программа BMA «разделяй и властвуй»
Смит заявляет, что соглашение о заработной плате демонстрирует общую приверженность BMA и SNP обеспечению того, чтобы Шотландия стала «лучшим местом в Великобритании для обучения и работы».
Этот замкнутый и националистический взгляд говорит о банкротстве. Ситуация действительно хуже в других местах: снижение заработной платы составило 16 процентов в Уэльсе, 20,8 процента в Северной Ирландии и 21 процент в Англии. Но ответ заключается не в том, чтобы отстаивать конкурентное преимущество в гонке на убыль. Национальная служба здравоохранения (NHS) — это общебританская служба, в которой работают 1,4 миллиона человек, выживание которых зависит от совместной борьбы с сокращением заработной платы, нехваткой кадров и приватизацией.
Врачи-резиденты во всем мире столкнулись с тем, что их требования о восстановлении заработной платы были сорваны, потому что BMA выступала против любых действий по изоляции забастовок в масштабах всей Великобритании, а в случае с Шотландией – за то, чтобы их не было.
Пересмотренная сделка возникла в результате закрытых переговоров между SRDC и министром здравоохранения SNP Нилом Греем и была объявлена всего за несколько дней до начала четырехдневной забастовки, которая должна была начаться 13 января. Членам BMA было отказано даже в праве оценить, соответствует ли она их требованиям.
Теперь это устоявшаяся модель. Летом 2023 года SRDC сослался на «надежную дорожную карту», чтобы оправдать отмену запланированной забастовки в пользу двухлетнего соглашения, в результате которого снижение заработной платы на уровне 17 процентов стало предметом нынешнего спора.
В декабре прошлого года врачи-резиденты выдвинули 92-процентному мандату на забастовку вопреки 8-процентному двухлетнему соглашению, которое протолкнули все лидеры других профсоюзов здравоохранения. Вместо того, чтобы расширить борьбу, включив в нее медсестер, парамедиков и вспомогательный персонал, столкнувшихся с тем же смехотворным предложением, SRDC вместо этого поддержал правительство SNP, навязавшее эту атаку. Смит заявил 26 января в своем блоге: «Вместо того, чтобы выходить на пикеты и протестовать перед парламентом, мы работаем над тем, чтобы вы, наши члены, были информированы и уполномочены вынести окончательный вердикт по предложению, которое в конечном итоге выдвинуло правительство Шотландии».
Переупаковка отклоненной сделки
Пересмотренная сделка стала троянским конем для переупаковки 8-процентной двухлетней сделки, уже отвергнутой местными врачами. Для этого потребовалось добавить то, что SRDC назвал «отдельным пакетом контрактной реформы». Благодаря повышению заработной платы врачей годом ранее SRDC обеспечил общий прирост на 9,9 процента в 2025–2026 годах и на 9,4 процента в 2026–2027 годах.
Эти цифры были представлены как свидетельство «дополнительных инвестиций в размере 149 миллионов фунтов стерлингов» шотландского правительства. Ссылка на предполагаемую щедрость правительства Шотландской национальной партии замалчивает его роль в аутсорсинге и тайной приватизации внутри Национальной системы здравоохранения Шотландии, а также, в более широком смысле, в 2–3 миллиардах фунтов стерлингов, ежегодно выделяемых из государственных услуг в корпоративные прибыли.
За дополнительным увеличением заработной платы, достигнутым посредством реформы контрактов, последуют требования увеличения рабочей нагрузки, гибкости и других уступок. Когда врачи-резиденты попытались поднять вопрос об острой нехватке учебных мест и растущей безработице среди квалифицированных врачей, руководство SRDC отмахнулось от этого вопроса.
В широко распространенном в декабре видео Смит был вынужден отклонить призывы связать требования заработной платы с решением проблемы нехватки рабочих мест. В пресс-релизе SRDC, объявляющем о сделке, он посвятил одну строчку «взрывному» кризису безработицы среди врачей, пообещав дальнейшие обновления в будущем сообщении в блоге. В июне прошлого года исследование BMA Scotland показало, что семь из 10 врачей-резидентов выразили обеспокоенность по поводу безработицы, а 27 процентов не смогли подать заявление на получение специализированной подготовки.
Беспрецедентное явление в истории Национальной службы здравоохранения — растущий кризис квалифицированных врачей, неспособных получить должности, — отодвинуто на второй план. Уже одно это развеивает шумиху о том, что соглашение о заработной плате обеспечило будущее шотландских врачей-резидентов.
Параллели в Англии
Поведение SRDC повторяет поведение лидеров Комитета врачей-резидентов в Англии. С января они были вовлечены в длительные переговоры за закрытыми дверями с министром здравоохранения Лейбористской партии Уэсом Стритингом, наложив вето на мандат на возобновление забастовки против правительства Стармера, которое заклеймило врачей-резидентов врагами общества. Они есть заигрывает со Стритингом и дает понять, что принимает незначительные надбавки в отношении оплаты и мест обучения, чтобы организовать распродажу.
В обоих случаях руководство BMA является главным препятствием для ведения коллективной борьбы, действуя от имени правительств, враждебно относящихся к основным требованиям врачей-резидентов, и навязывая Национальную службу здравоохранения, подрывающую финансовые ограничения.
Создание движения снизу
Главная задача, стоящая перед врачами-резидентами, — преодолеть раскол в борьбе по всей Великобритании и разорвать сотрудничество BMA с SNP в Холируде и Лейбористской партией в Вестминстере. Серьезная борьба за заработную плату, рабочие места и выживание Национальной службы здравоохранения требует движения снизу, демократически организованного самими работниками здравоохранения.
Национальная служба здравоохранения FightBack призывает к созданию комитетов рядовых членов в каждой больнице и отделении, демократически контролируемых местными врачами, медсестрами, смежными медицинскими работниками и вспомогательным персоналом среди сотрудников Национальной службы здравоохранения. Такие комитеты будут координировать действия между регионами и профессиями, связывать требования по заработной плате с защитой кадрового обеспечения и безопасностью пациентов, а также препятствовать перенаправлению государственных средств на приватизацию и милитаризацию.
Борьба, развивающаяся среди работников здравоохранения, является частью более широкого международного движения. Через Европа, Америка и помимо сотен тысяч врачей, медсестер и медицинских работников находятся на переднем крае противодействия аналогичным нападкам на заработную плату и условия жизни, поскольку правительства вводят меры жесткой экономии, подчиняют здравоохранение ради прибыли, одновременно увеличивая военные расходы. Мы призываем врачей-резидентов и всех работников Национальной службы здравоохранения Шотландии, которые хотят занять свое место в этой глобальной борьбе, связаться Национальная служба здравоохранения FightBack.
По теме
