Ранний дородовой уход, считающийся лучшим для мам и малышей, в США находится в упадке.

Рано дородовой уход повышает шансы на получение здоровая беременность и ребенок. Но новый федеральный отчет показывает, что этот показатель снижается.

Доля рождений в США у женщин, начавших дородовой уход Согласно данным, опубликованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний в четверг, этот показатель в первом триместре упал с 78,3% в 2021 году до 75,5% в 2024 году.

Между тем, число случаев начала ухода на более поздних сроках беременности или отсутствия ухода вообще растет. Дородовая помощь, начинающаяся во втором триместре, выросла с 15,4% до 17,3%, а помощь, начинающаяся в третьем триместре или не получающая медицинской помощи, выросла с 6,3% до 7,3%.

«Мы знаем, что раннее участие в дородовом уходе связано с улучшением общего состояния здоровья», — сказал доктор Клейтон Альфонсо, акушер-гинеколог из Университета Дьюка в Северной Каролине. Когда пациенты откладывают медицинскую помощь во время беременности, «мы упускаем возможность оптимизировать уход как за плодом, так и за матерью».

Хотя тенденция, выявленная в отчете, сохраняется почти для всех расовых и этнических групп, снижение уровня раннего дородового ухода было выше у мам из групп меньшинств. Например, доля ухода за детьми в первом триместре беременности для чернокожих матерей упала с 69,7% в 2021 году до 65,1% в 2024 году. Опоздание или отсутствие дородовой помощи повышает риск материнской смертности, которая гораздо выше среди чернокожих матерей.

Мишель Остерман, ведущий автор отчета, сказала, что общие результаты представляют собой сдвиг. В период с 2016 по 2021 год сроки начала дородового наблюдения женщинами в США улучшились.

По словам врачей, чем раньше начнутся дородовые визиты, тем раньше можно будет выявить проблемы. Визиты дают врачам возможность поделиться рекомендациями по вопросам здоровья и могут включать проверку артериального давления, осмотры, анализы крови, физические осмотры и ультразвуковые исследования.

В отчете не приводятся причины, по которым дородовая помощь начинается позже. Но распространение пустынь по охране материнства по всей стране вызывает растущую обеспокоенность, говорит доктор Грейс Фергюсон, акушер-гинеколог из Питтсбурга.

Во многих больницах есть закрыть отделения родов и родовспоможения «И поставщики дородовой помощи, работающие в этих больницах, также, вероятно, переехали», — сказал Фергюсон, который не участвовал в подготовке отчета.

Отчет March of Dimes за 2024 год показал, что более 35% округов США представляют собой пустыни для родовспоможения, а это означает, что здесь нет родильных домов или акушерских услуг. В докладе показано, что женщины, живущие в этих районах, получают меньше дородовой помощи.

Фергюсон, которая делает аборты в рамках своего ухода за акушером-гинекологом, сказала, что ограничения на аборты после дела Роу против Уэйда могут сыграть свою роль, потому что некоторые акушеры выбор не практиковать в штатах с более строгими законами.

Альфонсо, который не участвовал в составлении отчета Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сказал, что он также подозревает, что проблемы с доступом для пациентов отодвигают дородовую помощь на более позднее время, особенно в сельской местности. Пациентам, возможно, придется путешествовать дальше, чтобы попасть на прием, и им может быть сложно найти практику, которая принимает их страховку, особенно если у них есть Medicaid.

Врачи опасаются, что ситуация может ухудшиться.

«Если эта тенденция сохранится, — сказал Альфонсо, — я беспокоюсь о том, как это повлияет на заболеваемость и смертность наших мам».

___

Департамент здравоохранения и науки Associated Press получает поддержку от Департамента научного образования Медицинского института Говарда Хьюза и Фонда Роберта Вуда Джонсона. AP несет полную ответственность за весь контент.