Невада — третий штат, запустивший общественный план здравоохранения : –

Более 10 000 человек зарегистрировались в новых государственных планах медицинского страхования в Неваде, которые дебютировали прошлой осенью с ожиданием, что они приведут к снижению цен на рынке медицинского страхования.

Предварительные цифры периода открытого набора, завершившегося в январе, составляют менее трети прогнозов государственных чиновников. Невада на данный момент является третьим штатом, запустившим план публичного опциона, наряду со штатами Колорадо и Вашингтон. Идея состоит в том, чтобы предложить потребителям более дешевые планы для расширения доступа к медицинскому обслуживанию.

Но исследователи говорят, что подобные планы вряд ли заполнят пробелы, оставленные радикальными федеральными изменениями, включая истечение срока действия субсидий на планы, приобретенные на торговых площадках Закона о доступном медицинском обслуживании.

Общественный вариант получил внимание в конце 2000-х когда Конгресс рассмотрел, но в конечном итоге отверг идею создания плана медицинского страхования, финансируемого и управляемого правительством, который мог бы конкурировать на рынке с частными перевозчиками. Программы в штатах Вашингтон, Колорадо и Неваде не заходят так далеко – они не управляются государством, а представляют собой частно-государственные партнерства, конкурирующие с частным страхованием.

В последние годы штаты рассматривали возможность создания государственных планов, чтобы сделать медицинское страхование более доступным и сократить количество незастрахованных людей. Вашингтон был первым штатом, запустившим программу в 2021 году, а Колорадо последовал за ней в 2023 году.

Программы Вашингтона и Колорадо столкнулись с трудностями, включая отсутствие участия врачей, больниц и других поставщиков медицинских услуг, а также страховщиков неспособность достичь целевых показателей снижения ставок или более низкие премии по сравнению с другими планами, предлагаемыми на рынке.

Закон штата Невада требует, чтобы владельцы планов публичного опциона, названных «Планами штата, рожденными в боях» по девизу штата, снизили стоимость страховых взносов по сравнению с эталонным серебряным планом на рынке на 15% в течение следующих четырех лет.

Но эта сумма может не иметь большого значения для потребителей, поскольку выплаты страховых взносов растут из-за потери расширенных налоговых льгот ACA, сказал Кейт Мюллер, директор Исследовательского института сельской политики.
«Это не такие уж большие деньги», — сказал Мюллер.

Три из восьми страховщиков на бирже штата, Nevada Health Link, предложили планы штата в период открытой регистрации.
Страховые компании планируют выполнить требования по более низкой стоимости страховых взносов в Неваде. за счет снижения брокерских сборов и комиссийчто вызвало противодействие страховых брокеров в штате. В ответ представители торговой площадки Невады в январе сообщили законодателям штата, что они возместят фиксированную комиссию брокерам.

Публичный вариант встретил оппозицию среди лидеров штатов. В 2024 году судья штата отклонил иск, поданный сенатором штата Невада и группой, выступающей за снижение налогов, который оспаривал закон об общественных опционах как неконституционный. Они подали апелляцию в Верховный суд штата.

Федеральные изменения создают больше препятствий

Невада неизменно входит в число штатов с самые большие популяции людей, которые не имеют медицинской страховки. В прошлом году почти 95 000 человек в штате получили расширенные налоговые льготы ACA, что в среднем составляет 465 долларов экономии в месяц, по данным KFF, некоммерческой организации, занимающейся медицинской информацией, в которую входит KFF Health News.

Но срок действия расширенных налоговых льгот истек в конце года, и, судя по всему, вряд ли законодатели вернут их обратно. Общенациональный набор участников ACA сократилось более чем на 1 млн. человек в этом году по сравнению с рекордно высоким показателем в 24 миллиона в прошлом году.

Ожидается, что около 4 миллионов человек потеряют медицинскую страховку по истечении срока действия налоговых льгот. Бюджетное управление Конгресса. Еще 3 миллиона прогнозируется потеря покрытия из-за других изменений в политике, влияющих на рынок.

Изменения в ACA в законе республиканцев «Об одном большом красивом законопроекте», который президент Дональд Трамп подписал прошлым летом, затруднят людям сохранение своего освещения, говорится в сообщении. Джастин Джованнеллидоцент-исследователь Центра реформ медицинского страхования Джорджтаунского университета. Эти изменения включают в себя более частую регистрацию документов, подтверждающих доход и другую личную информацию, сокращение периода регистрации и прекращение автоматического повторного зачисления.

В Неваде изменения будут означать около 100 000 человек теряют страховкуПо данным КФФ.

«Все это делает получение страховки от Nevada Health Link сложнее и дороже, чем в противном случае», Джованнелли сказал.
Государственные чиновники прогнозировали, что в преддверии открытой регистрации около 35 000 человек приобретут государственные опционные планы. По данным Nevada Health Link, из 104 000 человек, купивших план на рынке штата по состоянию на середину января, 10 762 из них зарегистрировались в одном из планов общественного выбора.

Кэти Чарльсон, специалист по связям с общественностью биржи здравоохранения штата, сказала, что первоначальная оценка набора была основана на рыночных условиях до недавнего увеличения стоимости страховых взносов для клиентов. Она сказала, что планы публичных опционов дают людям, сталкивающимся с более высокими затратами, больше выбора.

«Мы ожидаем, что число участников в планах штата Battle Born со временем будет расти по мере роста осведомленности и по мере того, как жители Невады продолжают искать варианты качественного покрытия, которые помогут снизить затраты», – сказал Чарльсон.

По данным КФФВ национальном масштабе расширенные субсидии сэкономили участникам в среднем 705 долларов США ежегодно в 2024 году, а участники сэкономили бы примерно 1016 долларов США на выплатах страховых взносов в среднем в 2026 году, если бы субсидии все еще действовали. Без субсидий люди, зарегистрированные на рынке ACA, могли бы увидеть, что их страховые премии увеличится более чем вдвое.

Выводы из Вашингтона и Колорадо

По словам правительственных чиновников этих штатов, Вашингтон и Колорадо не планируют вносить какие-либо изменения в свои программы из-за истечения налоговых льгот.

Другие штаты, которые недавно рассматривали возможность создания государственных вариантов, отступили. Чиновники Миннесоты отложить утверждение публичного опциона на 2024 годссылаясь на проблемы финансирования. Предложения о создании общественных фондов в штатах Мэн и Нью-Мексико также не были услышаны.

Поначалу в Вашингтоне наблюдался скудный набор участников в свои планы публичных опционов Cascade Select. 1% участников государственной торговой площадки выбрали план публичных опционов в 2021 году. Но все изменилось после того, как законодатели требовалось, чтобы больницы заключили контракт хотя бы с одним план публичных опционов к 2023 году. В прошлом году штат сообщил, что в нем зарегистрировались 94 000 клиентов, что составляет 30% всех клиентов на рынке штата. В 2024 году планы публичных опционов были серебряными планами с самой низкой премией в 31 из 39 округов Вашингтона.

Исследование 2025 года обнаружили, что за годы, прошедшие с тех пор, как Колорадо реализовал свою публичную опцию, названную «Вариант Колорадо», страхование через рынок ACA стало более доступным для участников, получивших субсидии, но более дорогим для участников, которые этого не сделали.
Колорадо требует, чтобы все страховщики, предлагающие покрытие на своем рынке, включали публичный вариант, соответствующий руководящим принципам штата. Государство установило целевые показатели снижения страховых взносов на 5% в год в течение трех лет, начиная с 2023 года. Премиальные расходы не допускаются опередить медицинскую инфляцию.

Хотя страховщики, предлагающие публичный вариант, не достигли целевых показателей по снижению премий, число участников варианта «Колорадо» увеличивалось с каждым годом, когда он был доступен. В прошлом году в штате наблюдался рекордный набор участников на своем рынке: 47% клиентов покупка плана публичного опциона.

Джованнелли сказал, что штаты продолжают пытаться сделать медицинское страхование более доступным и доступным, даже если федеральные изменения снизят эффект этих усилий.

«Государства реагируют и пытаются продолжать поступать правильно со своими жителями», — сказал Джованнелли, — «но вы не можете закрыть все эти пробелы».

Вы изо всех сил пытаетесь позволить себе медицинскую страховку? Вы решили отказаться от страховки? кликните сюда связаться с KFF Health News и поделиться своей историей.

Новости здоровья КФФ — это национальная новостная служба, выпускающая углубленные журналистские материалы по вопросам здравоохранения и являющаяся одной из основных операционных программ в КФФ.