Встречайте «Агента перемен», пытающегося встряхнуть АМА

Джон Уайт, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, стал новым исполнительным вице-президентом и генеральным директором Американской медицинской ассоциации (АМА) в июле 2025 года, заменив Джеймса Мадару, доктора медицинских наук. Редактор Вашингтона Джойс Фриден и корреспондент Вашингтона Шеннон Ферт встретились с Уайтом в пятницу в офисе АМА в Вашингтоне, округ Колумбия, чтобы обсудить его приоритеты для организации и его опыт работы на данный момент.

Интервью, которое проводилось в присутствии представителя по связям с общественностью, было отредактировано для обеспечения длины и ясности.

Какова была работа до сих пор? Какой для тебя типичный день?

Уайт: Я бы честно сказал, что это работа моей мечты: здесь используется все, чем я занимался за последние 25 лет. Я чувствую, что использую свой опыт в области политики здравоохранения, полученный во время работы в CMS. [the Centers for Medicare & Medicaid Services]мой опыт общения с тех пор, как я работал на канале Discovery, и мой ВебМД опыт ведения бизнеса. И если ты прожил в Вашингтоне 25 лет, то речь идет об отношениях, верно? И я чувствую, что для этого задействуется каждая часть моего мозга, так что это действительно захватывающая возможность.

[As for a typical day]Я пошел на терапию внутренних болезней, потому что мне не нравилась неотложная медицина — как ты не знаешь, что запланировано. Но много раз [here]я не знаю, что планируется. И я делю свое время: обычно 3 дня в неделю в Чикаго, где находится наша штаб-квартира, и 2 дня здесь. И предыдущий генеральный директор здесь не задерживался, а я сознательно решил побыть здесь, потому что здесь очень много вопросов.

У меня есть день, когда я пытаюсь поработать над тем, что мы делаем с нашим издательским бизнесом, включая нашу жемчужину в короне, ДЖАМА. Что мы делаем с нашей образовательной командой? Что мы делаем с Health Solutions и всем нашим бизнесом? Но потом мой день рушится, и внезапно я речь о ММР [the measles, mumps, and rubella vaccine] — как я говорю о кори в 2026 году? — Я говорю о визе H1я говорю о ацетаминофен и аутизм. Все это произошло всего за 4 дня. Так что очень часто день прерывается каким-нибудь объявлением, поступающим из Вашингтона. Никогда не бывает типичного дня.

АМА представляет людей, которые не в ладах с администрацией Трампа, людей, которые являются частью Американская академия педиатрии и Американское общество инфекционистов и Американская ассоциация общественного здравоохранения. Как вы справляетесь с этой ситуацией, когда АМА представляет так много людей, у которых есть проблемы с действиями администрации, особенно в отношении вакцин?

Уайт: Я пришел на эту работу, потому что хочу иметь влияние. Мне нравилась моя предыдущая работа, но я думаю, что есть возможность восстановить актуальность АМА и вернуть ей блеск. Я смотрю, где мы находимся с наукой? Какую позицию мы занимаем по этим вопросам? И будут вопросы, по которым мы согласны с администрацией, например питание, с которыми мы можем не согласиться. каждый аспект диетических рекомендаций с точки зрения количества белка, но есть много вещей, с которыми мы согласны с точки зрения еды и медицины. Однако по поводу иммунизации и вакцинации мы не согласны. И мы очень твердо стояли на своей позиции в нашей работе с Проект целостности вакцин. Мы очень активно занимаемся социальной деятельностью в плане иммунизации. Мы создали инфографику чтобы врачи разговаривали с пациентами, сомневающимися в вакцинации. Это фраза, которую нам следует использовать, а не «противники прививок», чтобы помочь людям понять.

Поэтому я с нашей командой рассматриваю каждый вопрос, [specifically]независимо от того, согласовано это с администрацией или нет, и я думаю, что именно так вы заправляете иголку. И в тех областях, где мы согласны, давайте работать вместе, а там, где есть области, с которыми мы не согласны, мы можем согласиться не согласиться. Именно так все и делается в Вашингтоне.

И я также был сосредоточен на том, что, возможно, мы делаем меньше вещей лучше. Много участников, но их волнует одна вещь [is] тот График сборов Medicare. Они также заботятся о Доступ к медицинской помощиони заботятся о предварительном разрешении. Их волнует расползание масштабов. Их волнует то, что происходит с цифровым здравоохранением и искусственным интеллектом. [artificial intelligence]. Это то, что волнует большинство врачей и участников, и это то, на чем я хочу сосредоточиться. Нам нужно лучше расставлять приоритеты — например, на следующей неделе мы собираемся объявить о работе, которую мы проводим по даункодированию. Некоторые страховщики так сделали.и это просто неправильно. Мы создаем коалицию для борьбы с этим на уровне штата и федеральном уровне.

Речь идет даже о сохранении сертификации, что раздражает многих врачей. Мы все хотим учиться на протяжении всей жизни, но должно ли это быть условием для получения больничных привилегий? Нет. Должны ли страховщики иметь возможность требовать от панели только сертификации совета директоров? Я так не думаю. Вот на таких вопросах я и хочу сосредоточиться.

Помимо этих вопросов, каковы ваши приоритеты для самой АМА? Планируете ли вы внести какие-либо внутренние изменения в организацию?

Уайт: Это большое место, и оно даже сложнее, чем я предполагал. Как и многие организации, они разрознены, и проблемы действительно затрагивают все предприятие. Я думаю о том, есть ли способы улучшить его организационную структуру? Я спрашиваю всех [the management] группы, каково ваше влияние? Откуда мне знать? Наличие чего-то на веб-сайте или наличие нескольких посещений — я больше не уверен, что это то, что я бы определил как влияние.

Нам нужно более четко объяснить, как выглядит успех в нашем адвокатском бюро? Как выглядит успех в образовании? Как выглядит успех в издательском деле? В частности, издательское дело сейчас очень трудный бизнес, но ДЖАМА является жемчужиной короны. Итак, я говорю с ними о том, как нам расти? Индивидуальные подписки больше не подходят — это лицензии на сайты. Ваш контент находится в других местах; это захватывающе.

Совет выбрал меня, потому что хочет, чтобы я был агентом перемен. И именно так я смотрю на вещи. Но вы не взрываете вещи; вы тратите время и пытаетесь подумать о том, какой подход лучше всего.

Одной из проблем, которая часто возникает среди врачей, является дезинформация. На подкаст 2022 годавы сказали, что теперь, когда все в Интернете, вы спросили своих пациентов, гуглят ли они информацию об их состоянии. Хотя вы прекратили активно заниматься внутренней медициной 7 месяцев назад, если бы вы практиковали сегодня, чувствовали бы вы себя комфортно, советуя пациентам зайти на сайт CDC для получения информации?

Уайт: Тогда я бы это сделал, но сейчас у меня были бы некоторые опасения, и это очень расстраивает. Знаете, в некотором смысле мне приятно сказать, что недавний опрос Центра государственной политики Анненберга показал, что люди доверяют AMA больше, чем CDC, когда дело касается иммунизации. Приятно, что они доверяют АМА, но также грустно, что люди не доверяют тому, что традиционно было этими жемчужинами информации. Мы собираемся запустить кампанию «Доверься своему врачу», чтобы помочь пациентам понять, что есть причина, по которой люди ходят в медицинскую школу, и обучение [there]и что ваш врач искренне заботится о ваших интересах.

Мне бы хотелось, чтобы люди просматривали медицинскую информацию в Интернете или с помощью генеративного искусственного интеллекта так же, как они смотрят на свою финансовую информацию. Большинство людей не просто слушают любого влиятельного человека, у которого есть миллион подписчиков, чтобы решить, следует ли им инвестировать свои деньги в биткойны или в какие-то акции. Они смотрят на свои полномочия, расспрашивают. Они гуглят другие вещи, потому что это их деньги и это важно. Тем не менее, когда дело касается их здоровья, я видел слишком много пациентов, которые относились к этому так: «Ну, это не повредит — почему бы не попробовать?»

Одна пациентка получила очень сильный ожог уха, потому что увидела это. [for an ear problem] надо взять перекись водорода и разогреть, а она положила ее в микроволновку и получила очень сильный ожог. И я сказал ей – возможно, мне не следовало говорить так, но я спросил: “Почему?” Она такая: «Я видела это в Интернете».

Предварительное разрешение по-прежнему вызывает беспокойство у многих врачей. Что вы думаете об улучшении предварительного разрешения, в том числе в CMS, где чиновники запустил пилотную программу в шести штатах для проверки предварительного разрешения на некоторые процедуры, покрываемые традиционной программой Medicare?

Уайт: Большая проблема, с которой я сталкиваюсь при предварительном разрешении, — это стимулы, и мы говорили об этом с CMS — несмотря на то, что они говорят, подрядчикам по-прежнему платят за экономию денег за счет отклонения претензий. Это неправильный подход. Справедливо сказать, что врачи должны по большей части следовать рекомендациям. Но должны быть некоторые исключения, и, возможно, эти исключения должны подлежать более высокому уровню рассмотрения. Но это должно быть довольно быстро; это не должно занять несколько дней. Подход не должен заключаться в том, чтобы откладывать оказание помощи, отказывать в ней, чтобы люди устали и не захотели бороться с этим, как мы часто видим.

Возвращаясь к организации, хотя членство в АМА находится на рекордно высоком уровне, ассоциация по-прежнему утверждает, что ее членами являются лишь около четверти врачей США. У вас есть опасения по этому поводу?

Уайт: Мы крупнейшая медицинская организация, и в нашей Палате делегатов 90% врачей представлены обществами штата и специализированными обществами, и это действительно впечатляет. Я заинтересован в привлечении большего числа участников, но я также думаю, что если вы продвигаете бренд, вы добиваетесь результатов, а за этим следует членство. Поэтому я сосредоточен на ценностном предложении и на том, что мы предлагаем врачам.

Сейчас много споров вокруг вопросов разнообразия, справедливости и инклюзивности (DEI). У АМА был главный специалист по вопросам справедливости в сфере здравоохранения, который ушел в отставку в конце 2024 года, и замена ему не названа. Какую позицию занимает АМА с точки зрения своей приверженности DEI, учитывая антипатию нынешней администрации к инициативам DEI?

Уайт: Наши обязательства остаются неизменными, несмотря ни на что. Меня не было здесь во время процесса, когда этот человек ушел, но мы продолжаем поиск нового человека для того, что сейчас называется Центром оптимальных результатов в отношении здоровья – мы объединили эту группу под названием «Улучшение результатов в области здравоохранения» с Центром справедливости в отношении здоровья, потому что речь идет о том, как оказать влияние. Поэтому я думаю, что есть много навыков, которым можно научиться, и очень скоро мы должны объявить нового лидера.