Все больше людей принимают лекарства для лечения тревоги, хотя правительство критикует их использование.

Филипп Риз

После изнурительного года химиотерапии, хирургии и лучевой терапии для лечения рака груди Садия Запп почувствовала тревогу. Это было не управляемое беспокойство, которое было частью его жизни в течение многих лет, а нечто более глубокое и трудно игнорируемое.

Он рассказал, что «каждый небольшой дискомфорт, например, больное колено, заставляло его думать: для меня это конец пути».

Итак, 40-летний Зепп, директор по связям с общественностью в Нью-Йорке, стал одним из миллионов американцев, которые в последние годы начали принимать лекарства от тревожности (анксиолитики). В их случае это был Лексапро — препарат, повышающий выработку серотонина.

«Мне это нравится. Это было здорово», – сказал он. «Это действительно помогло мне справиться с этим».

По данным компании, доля взрослых в стране, принимающих успокаивающие препараты, увеличилась с 11,7% в 2019 году до 14,3% в 2024 году, причем большая часть этого роста зафиксирована во время пандемии Covid. данные опроса из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Это на 8 миллионов больше людей, в общей сложности около 38 миллионов, причём заметный рост наблюдается среди молодых людей, людей с высшим образованием и взрослых, идентифицирующих себя как ЛГБТК+.

Хотя психиатрические препараты получили общественное признание и их легче получить через телемедицинские приемы, рост использования класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, известных как СИОЗС, вызвал критику со стороны сторонников движения «Сделаем Америку снова здоровой» (MAHA), которые утверждают, что они вредны.

Врачи и исследователи говорят, что такие лекарства, как Прозак, Золофт и Лексапро, являются препаратами первой линии для лечения многих тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство, и их ошибочно изображают как вызывающие привыкание и в целом вредные, хотя было доказано, что они безопасны при длительном применении.

Роберт Ф. Кеннеди-младший, секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS), раскритиковал растущее использование СИОЗС. Во время слушаний по утверждению 29 января он сказал, что знает людей, в том числе членов семьи, которые нашли его. труднее отказаться от СИОЗС чем бросить героин. Совсем недавно он заявил, что его агентство изучает возможную связь между использованием СИОЗС и других психиатрических препаратов и агрессивным поведением, таким как стрельба в школах.

Марти Макари, комиссар Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), также предложил что использование СИОЗС у беременных женщин может привести к плохим исходам родов.

Общие побочные эффекты СИОЗС включают: расстройство желудка, трудности с концентрацией внимания и усталость. некоторые тоже может снизить либидо и вызвать другие сексуальные побочные эффекты.

Однако для многих людей побочные эффекты легкие и терпимые, а польза от лечения хронической тревоги перевешивает это, отметил он. Патрик Келлипрезидент Психиатрического общества Южной Калифорнии. «Заявления об СИОЗС просто не были основаны на каких-либо доказательствах или фактах», — сказала Келли о комментариях Кеннеди.

Недавнее исследование показали, что у более половины людей с генерализованным тревожным расстройством, принимавших СИОЗС, симптомы тревоги уменьшились как минимум на 50%. Побочные эффекты привели к тому, что примерно 1 из 12 человек прекратил прием препарата.

«При правильном применении и использовании соответствующих методов терапии СИОЗС могут быть действительно очень полезны», — сказал он. Эмили Вудпсихиатр, практикующий в Лос-Анджелесе.

MAHA связывает тревогу с плохим питанием и отсутствием физических упражнений

Сторонники MAHA частично объясняют рост различных проблем со здоровьем, включая тревогу, депрессию и другие психические расстройства, неправильным диетическим выбором и малоподвижным образом жизни. В качестве решения они предложили такие меры, как сокращение потребления ультрапереработанных продуктов питания, которые исследования недавний связали с депрессией и тревогой, а также сокращение времени перед экраном в пользу физических упражнений.

Психиатры часто рекомендуют здоровое питание и упражнения в качестве дополнительной терапии к тревога и депрессия. Вуд сказал, что тем, кто может справиться с тревогой без лекарств, следует также рассмотреть возможность разговорной терапии. Согласно федеральным данным, доля взрослых в Соединенных Штатах, пользующихся консультациями по психическому здоровью, увеличилась в период с 2019 по 2024 год по мере роста популярности телетерапии. «Тревожные расстройства относятся к числу психических расстройств, которые лучше всего поддаются когнитивно-поведенческой терапии», — сказал он.

Но лекарства могут помочь.

Исследования показывают риски приема СИОЗС во время беременности они низкие к мать и ребенок. Напротив, «депрессия увеличивает риск почти всех осложнений для матери и ребенка», — сказала Вуд, добавив, что недавние заявления правительственных чиновников об использовании СИОЗС во время беременности «могут нанести реальный вред этим женщинам».

Некоторые люди, которые прекращают принимать антидепрессанты испытывать тошноту, бессонницу или другие симптомыособенно если их вдруг приостановят. Но «концепция зависимости просто неприменима к этим лекарствам», — сказал Келли, подтвержденная претензия к исследования.

Зависимость возможна от бензодиазепинов, таких как Ксанакс, которые часто являются препаратами второй линии для лечения тревоги. Эти контролируемые вещества также могут увеличить риск передозировки опиоидами у пациентов, принимающих оба типа лекарств. Во время слушаний в Конгрессе в прошлом году Кеннеди также раскритиковал чрезмерное употребление бензодиазепинов как проблему.

Хотя бензодиазепины эффективны в краткосрочной перспективе, они требуют наблюдения и ухода, сказал Вуд.

«Это очень полезные лекарства от острой тревоги, и они не подходят для длительного лечения, поскольку со временем могут привести к зависимости», — объяснил Вуд. «Если вы принимаете их ежедневно, для достижения того же эффекта вам нужно все больше и больше, а затем вам придется постепенно снижать дозу».

Все большее количество людей Он также иногда принимает бета-блокаторы, такие как пропранолол, от беспокойства. Некоторые используют их для предотвращения учащенного сердцебиения перед публичным выступлением или другими важными моментами, хотя они не одобрены FDA для лечения тревоги и используются без рецепта.

бета-блокаторы может вызвать головокружение и усталостьно «они не вызывают привыкания, они полезны для снижения активации вегетативной нервной системы, перехода от реакции «бей или беги» к более нейтральному состоянию, и они безопасны», — сказал Вуд.

Социальные изменения приводят к увеличению использования этих лекарств.

Ряд теории могло бы объяснить, почему все больше людей принимают лекарства от тревожности, среди них По мнению врачей и исследователей, более широкое использование социальных сетей, большая изоляция и большая экономическая неопределенность.

Кроме того, лекарства относительно легко достать. Многие люди получают рецепты на СИОЗС и бензодиазепины от своего лечащего врача. Другие, после короткого телетерапевтического приема.

Много влиятельные лица в социальных сетях они говорят о их проблемы из психическое здоровьечто снизило стигматизацию среди молодых людей и побудило их обращаться за помощью. Примерно треть подростков в недавнее исследование Он сказал, что ищет информацию о психическом здоровье через социальные сети.

Тем не менее, расширение доступа к лекарствам от тревожности может быть проблематичным в сочетании с тенденцией к самодиагностике на основе информации в социальных сетях. Поиск в Google по запросу «купить Ксанакс онлайн” показывает спонсируемые обещания лечения в тот же день, хотя мелкий шрифт ясно дает понять, что рецепт не гарантирован.

«Я думаю, что расширение доступа — это положительный момент, но это не то же самое, что, скажем, заказ Ксанакса онлайн», — сказал Келли.

Молодые люди в значительной степени способствуют увеличению использования лекарств от тревожности. Доля американцев в возрасте от 18 до 34 лет, принимающих их, выросла с 8,8% в 2019 году (в первый год, когда эти данные были доступны) до 14,6% в 2024 году. Напротив, согласно данным CDC, этот показатель мало изменился среди взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Пандемия и карантин значительно усилили стресс среди многих взрослых. особенно молодые.

Данные также показывают, что больше женщин, чем мужчин, принимают лекарства от тревожности.

Джейсон Шниткерзаведующий кафедрой и профессор социологии Пенсильванского университета, сказал, что это потому, что они, скорее всего, им понадобятся. Женщины также чаще говорят, когда они чувствуют тревогу, а врачи «имеют тенденцию легче идентифицировать тревогу у своих пациентов-женщин, чем у пациентов-мужчин», добавил Шниткер.

Более широкие тенденции также могут сыграть свою роль. Шниткер отметил, что исследования показали, что тревога стала более распространенной среди последующих поколений на протяжении большей части 20-го и 21-го веков. Автор Нервничать: тревога, социальные изменения и трансформация современного психического здоровьяПо его словам, растущее неравенство в доходах может быть фактором, поскольку люди чувствуют необходимость улучшить свое экономическое положение. Социальная и религиозная деятельность сменилась большей изоляцией. И люди стали более недоверчивы к другим, создавая ощущение беспокойства среди незнакомцев.

Запп, пережившей рак, потребовалось несколько месяцев приема Лексапро, прежде чем она заметила явные результаты. По его словам, когда это произошло, он почувствовал, что его разум стал менее насыщенным, что облегчило концентрацию. Он также проходил терапию, но теперь его хроническое беспокойство стабилизируется только с помощью лекарств.

«Это определенно помогло мне вернуться к своей повседневной жизни, чтобы она была продуктивной, а не просто полной беспокойства в течение всего дня», — сказала она.

В написании этой статьи приняли участие Холли Хакер из KFF Health News, Майя Розенфельд и Лидия Зурав.

Новости здоровья КФФ — это национальная новостная служба, которая выпускает углубленные журналистские материалы по вопросам здравоохранения и является одной из основных операционных программ KFF — независимого источника исследований политики здравоохранения, опросов и журналистики. Узнайте больше о КФФ.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАШЕ СОДЕРЖИМОЕ

Эту историю можно переиздавать бесплатно (подробности).