Словарь выживания – Блог о здравоохранении

ЖОРЖ БОРЕГАР

С 2018 по 2022 год я работал руководителем врача в крупной системе здравоохранения на Лонг-Айленде. В тот период я познакомился с проректором и исполнительным вице-президентом Нью-Йоркского технологического института. Одним из подразделений университета является Нью-Йоркский колледж остеопатической медицины (NYCOM), одна из крупнейших остеопатических медицинских школ в стране. Я увидел возможность предоставить студентам-медикам общее представление о «здоровье населения» — то, что обычно не предлагается в учебных программах медицинских школ, и то, с чем они наверняка столкнутся в той или иной форме после завершения ординатуры и стипендии. При поддержке проректора и декана медицинской школы я разработал факультативный курс для студентов четвертого курса NYCOM под названием «Здоровье населения 101», который проводится по четырехнедельной ротации в моем отделе управления здравоохранением населения. Курс пользовался большой популярностью среди студентов, и моим сотрудникам нравилось, когда студенты следили за ними.

Совсем недавно у меня появилась возможность вернуться в NYIT и выступить на сессии NYCOM «Размышления о клинической практике» — собрании, проводимом раз в два месяца, на котором пациенты делятся со студентами своим опытом работы с системами здравоохранения. CPR – это не академическая лекция. Его цель — поделиться нюансами реального опыта пациентов и их взглядами на взаимодействие с системой здравоохранения. При этом NYCOM надеется подчеркнуть важность заботливого и чуткого врача и аспекты оказания медицинской помощи, которые часто упускаются из виду.

Приехав, пройдя в лекционный зал и ознакомившись с тем, как работает технология, я наблюдал, как студенты-медики входят через задние двери большой аудитории.

Некоторые были одеты в короткие белые халаты, служащие показателем их ранга в медицинской иерархии. Многие приветствовали своих одноклассников улыбками и теплыми объятиями, предполагая, что они давно не виделись. Они выглядели молодыми, энергичными, расслабленными и счастливыми.

Как человек, которому около сорока с лишним лет далек от учебы в медицинской школе, я чувствовал, что мне нужно с самого начала установить связь с этой аудиторией. Итак, мое вступительное слово было похоже на общий опыт первых двух лет обучения в медицинской школе. Как и у меня в середине восьмидесятых, их жизнь определяется объемом. Объем информации. Объем кофе. И объем чистой тревоги по поводу того, смогут ли они полностью запомнить весь цикл Кребса, начало и прикрепление каждой мышцы человеческого тела, пучка Гиса, волокон Пуркинье, ренин-ангиотензиновой системы, перекреста зрительных нервов, мозолистого тела, петли Генле и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Члены секции в прекрасной биологической симфонии, которой является человеческое тело.

Я отметил, что они изучают медицинский словарь. И словарь выживания. как.

Это вступление, похоже, нашло отклик у более чем 600 студентов, поскольку многие из них кивали головами, наводя на мысль:Ага. Этот парень тоже должен был это знать.

И затем я сказал им, что я также собираюсь поговорить о ВОЗ. Я начал со своей истории о том, как меня усыновили в восемнадцать месяцев, и я не имел никаких знаний о своих биологических родителях. А потом о моих приемных родителях, которые так и не закончили среднюю школу. О моем приемном отце, который 32 года проработал в культовой автомобилестроительной компании General Motors и хотел, чтобы я делал то же самое. Но наука уже была прочно укоренена в моем мозгу, что привело к тому, что в 28 лет я поступил в медицинскую школу. О том, как мои первые двое детей родились, когда я учился в медицинской школе.

Что в возрасте 49 лет, имея четверых детей, бурную медицинскую практику и чувствуя, что жизнь хороша, мне поставили диагноз рак на поздней стадии, который обычно наблюдается у семидесятилетних. Моя жена и четверо детей ехали в коляске по бесплодным землям системной химиотерапии, серьезных операций и последствий. Когда это было сделано, я осторожно надел мантию выживания. И думали, что Император Всех Болезней с нами покончил.

Не так. Он вновь посетил нашу семью в 2017 году, когда моему тогдашнему 29-летнему сыну поставили диагноз КРР 4 стадии. Переход к личной истории, в которую теперь входил близкий им по возрасту человек, казалось, усилил их и без того пристальное внимание. В комнате стало совершенно тихо; тихое напряжение пронеслось по заполненному залу. Студенты все больше ерзали на своих местах, словно пытаясь найти более удобное положение.

Я рассказал о шокирующем открытии рака Патрика и его последующем путешествии. Я изо всех сил пытался выдержать разговор о том, как закончилась его жизнь. Эта часть истории вызвала у людей слезы на глазах.

Я также говорил о медицинском онкологе Патрика. Врач, чья манера поведения у постели больного содержала в себе присутствие, спокойную авторитетность, опыт, сострадание и сочувствие. Когда она встретила Патрика, она не смотрела ни на свои часы Apple, ни на ноутбук; она посмотрела на него. Она предложила сотрудничество и надежду. Она заставила нас почувствовать, что, хотя новости были плохими, мы не одиноки в темноте. Она собиралась пройти этот путь вместе с ним и нами.

Я сказал им, что в тот день я увидел положительную силу их профессии. Но я также видел, как другие поступали наоборот.

Я умоляла их быть такими, как она.

Я сказал им, что они все умны, будучи подарок вот что делает врачей целителями.

Пациентом является не ноутбук, а человек, сидящий на смотровом столе или в кровати. Посмотрите им в глаза. Сначала послушай.

Что они будут рассказчиками чьего-то худшего дня.

Им следует тщательно выбирать, что они говорят и как они это говорят, поскольку используемые слова навсегда останутся в памяти их пациентов, а скорее, выжжены.

Что каждый пациент является частью племени, которое надеется – молится – что вы будете более чем «просто хороши» в своей работе.

Болезни и болезни не существуют в вакууме. Они контекстуальны.

Эта технология не может заменить отношения врача и пациента.

Я сказал им, что завидую им, поскольку их карьера в медицине будет включать в себя удивительные инструменты, которые никогда раньше не использовались и которые еще предстоит себе представить. В частности, обещание открытий, искусственного интеллекта, точности и персонализированной медицины. И в остальном я им не завидовал, ведь прошли те времена, когда пациенты полностью доверяли медицинским работникам и пассивно принимали любые советы, которые им давали. Многие люди, о которых они будут заботиться, могут легко получить доступ к информации, которая не всегда точна, и им нужно будет помочь им оценить надежность источника, обучать, разъяснять и поощрять критическое мышление.

В заключение я сказал: “Общество оказывает врачам уровень почти чудесного доверия, которого нет в других профессиях. Они полагают, что вы хорошие, что вы заботитесь и сделаете все, что в ваших силах. Оправдайте это доверие, будучи более чем умным – будьте наблюдательными, скромными и, прежде всего, присутствуйте. Лечите болезнь, если можете, но всегда лечите человека, поскольку именно им придется жить с последствиями лечения. прекрасная привилегия. Постарайтесь оправдать ее, я уверен, что вы это сделаете».

После вопросов и ответов ко мне обратились многие студенты. Некоторые выглядели немного нервными. Они задавали вдумчивые вопросы. Многие из них расплакались, пока мы говорили, поскольку на их жизнь также повлиял рак. Удивительно, но некоторые были знакомы с девизом «Молись, надейся и не волнуйся», который был показан на паре слайдов, служивших фоном для моего выступления. Девиз, придуманный итальянским монахом и святым Падре Пио, был принят моим сыном для вдохновения на пути к лечению. Одна студентка сказала, что вспоминает об этом каждый раз, когда сдает экзамен.

Они спросили меня, каково быть врачом-отцом ребенка, больного раком, на что я ответил: «Я всегда был его отцом в первую очередь; роль врача-консультанта была второй.

Они спросили меня, как я справился со своим гневом на Бога по поводу происходящего. Я рассказал им, что ближе к концу жизни Патрика монахиня принесла ему и нашей семье почти сверхъестественно сильное чувство любви и поддержки — и показала мне, как смотреть на трагедию и горе через другую призму, и восстановила ту небольшую веру, которая у меня осталась. Если бы не это, гнев, вероятно, поглотил бы меня.

Они поблагодарили меня за готовность поделиться своими историями и откровенность.

Я поблагодарил их за то, что они были подарок.

Бывают моменты, когда ты просто знаешь, что оставил след в жизни других. Это был один из них, но, по правде говоря, именно я ушел самым изменившимся.

Я признаю, что сорок лет в окопах американского здравоохранения – сначала справляясь с его многочисленными потребностями в клинической помощи, а теперь с его вертикализацией, растущей бюрократией и неустанной корпоратизацией – оставили у меня слой профессионального рубца. Я стал циничным.

Но наблюдая за этими студентами с их влажными глазами, состраданием, сочувствием, а также с талисманами «Молись, Надейся и Не волнуйся», я почувствовал, как часть этого цинизма растворяется. Их сочувствие было не просто чертой характера; это было противоядие от той самой системы, которая угрожает нас опустошить. Я вышел из аудитории, менее беспокоясь о будущем профессии.

Теперь они рассказчики, и история в надежных руках.

Джордж Борегар, доктор медицинских наук, врач внутренних болезней и автор книги Бронирование на девять человек: семья врача борется с раком. Это исходило от его Подстек