Раскрытие роста числа самостоятельных абортов в Индии

В Индии женщины все чаще прибегают к самостоятельным медикаментозным абортам. Это изменение отражает потребность в уходе, который был бы удобным, частным и обеспечивающим контроль. Хотя этот спрос указывает на расширение свободы действий, он также выявляет пробелы в системе здравоохранения, из-за которых у женщин остается очень мало вариантов. Проблема здесь в том, что, хотя препараты для прерывания беременности клинически безопасны, отсутствие множества факторов: правильной информации, надежных поставщиков или фармацевтов и конфиденциальных услуг подвергает женщин риску неконтролируемого самоуправления.

Контролируемые и неконтролируемые аборты

В этом сценарии важно проводить различие между безопасными и контролируемыми самостоятельными абортами и неконтролируемыми абортами. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что самостоятельные контролируемые медикаментозные аборты с применением мифепристона и мизопростола безопасны и эффективны на ранних сроках беременности. В Индии, где медикаментозный аборт разрешен согласно Закон о медикаментозном прерывании беременности (MTP)препараты для прерывания беременности являются законными и регулируются. Генеральный контролер по наркотикам Индии в 2008 году одобрил использование комбинированного препарата для прерывания беременности на сроке до 9 недель. Эти лекарства можно приобрести в аптеках по рецепту сертифицированного практикующего врача.

Данные Национального исследования Family Healy Survey-5 подчеркивают растущую зависимость от медикаментозных абортов в Индии, на которые приходится примерно 67,5% всех абортов в Индии (по методу). Данные также показывают, что значительная часть этих абортов совершается самостоятельно: 21,6% в городских районах и 30% в сельской местности.

Препятствия на пути к безопасному уходу

Женщины обращаются к неконтролируемому самоуправлению, поскольку доступ к формальной системе может быть затруднен. В обществе, где преобладает стигма, конфиденциальность и автономия становятся важными. Страх осуждения, отказа в услугах или нарушения конфиденциальности удерживает уязвимых женщин, жертв насилия и молодежь подальше от клиник. К этому добавляется отсутствие сертифицированных учреждений по прерыванию беременности в городских районах, из-за чего аптеки считаются более доступными и экономически эффективными.

Эта проблема усугубляется тем, что женщинам часто отказывают в услугах на основании семейного положения. У них часто спрашивают согласие партнера и/или родителей или осуждают их с моральной точки зрения со стороны медицинских работников. Также, дезинформация и путаница среди поставщиков медицинских услуг в отношении Закона PCPNDT и Закона POCSO, привели к чрезмерной осторожности, что привело к задержкам или отказу в предоставлении услуг женщинам. Неконтролируемое самоуправление иногда становится единственным вариантом, поскольку формальная система труднодоступна и враждебна.

Как сделать самоуправление безопасным

Надлежащая информация и последующий уход делают самостоятельные аборты безопасными. Прием правильной дозы имеет важное значение для успеха и снижения риска осложнений. Неполная или неверная информация, а также обращение к ненадежным источникам в случае необходимости приводят к использованию препаратов для прерывания беременности после рекомендованного периода беременности и увеличивают риски. Самостоятельный аборт без присмотра может привести к серьезным осложнениям для здоровья. К ним могут относиться неполный аборт, требующий хирургического вмешательства, чрезмерное или продолжительное кровотечение, приводящее к анемии или требующее экстренной госпитализации, а также невыявленная внематочная беременность, разрыв которой может быть опасен для жизни. Есть и другие риски. Несвоевременное оказание помощи может привести к инфекциям. Использование неправильных таблеток или метода может привести к продолжению беременности. Тайная борьба с осложнениями может привести к серьезным эмоциональным потерям.

Чтобы обеспечить безопасную, доступную и свободную от стигмы помощь по прерыванию беременности, а также избежать предотвратимых осложнений, реформы – это требование времени. Изменения в политике и правилах необходимы, чтобы упростить распространение препаратов для самостоятельного прерывания беременности и уменьшить страх среди поставщиков путем приведения правил в отношении лекарств в соответствие с законом об абортах.

Аборты являются частью репродуктивное здравоохранение и к ним следует относиться соответственно. Основная медицинская помощь должна быть всегда доступна в местных медицинских центрах. Не менее важна необходимость поддерживающего обучения медицинских работников для устранения личных предубеждений, а также лучшего понимания репродуктивных законов. Диалоги на уровне сообществ могут нормализовать аборты как важнейшую медицинскую помощь и фундаментальное право. Когда этот сдвиг происходит на уровне здравоохранения и сообщества, женщины с гораздо большей вероятностью будут встречены сочувствием и уважением, когда они обращаются за помощью.

Рост числа самостоятельных или медикаментозных абортов указывает на пробелы в способности системы здравоохранения обеспечить достойную помощь, а также указывает на потребность женщин в удобстве, конфиденциальности и автономии в принятии репродуктивных решений. Наш ответ не может состоять в том, чтобы противостоять этому сдвигу, нам нужно укрепить и адаптировать наши законы и системы здравоохранения для его поддержки.

(Доктор Абба Дурия — директор клинических служб FRHS Индии и член кампании Pratigya. [email protected])