В ходе новаторского исследования ученые обнаружили ТРИ «различных» типа СДВГ. Вот симптомы и поведение, которые помогут определить, какой из них у вашего ребенка… на фоне новой надежды на излечение

Исследователи обнаружили три различных типа СДВГкоторый, по их мнению, может помочь диагностировать тысячи американцев и произвести революцию в лечении.

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) — это расстройство нервного развития, которое влияет на концентрацию внимания, контроль импульсов и уровень энергии.

CDC По оценкам, у одного из 10 детей в США диагностировано это заболевание, всего около 7 миллионов, и от 15 до 17 миллионов взрослых живут с ним.

СДВГ традиционно диагностируется как отдельное расстройство, но у пациентов может проявляться целый ряд симптомов. В то время как некоторым может быть трудно сосредоточиться на своей работе, у других случаются взрывные вспышки.

Поскольку это состояние очень индивидуально, как и аутизм, поиск идеального сочетания лекарств, терапии и других вмешательств может занять месяцы или годы проб и ошибок.

Исследователи из США, Китай и Австралия, однако, предложили разделить СДВГ на категории.

Международная команда провела МРТ почти 500 детей с диагнозом СДВГ и сравнила их с примерно 700 детьми без этого заболевания. Эти сканирования показали структурные и функциональные различия в мозге, такие как снижение кровотока и меньшие области, которые могли привести к появлению симптомов.

Изучая серое вещество головного мозга — ткань, содержащую нейроны, помогающие мозгу передавать информацию, — исследователи выделили три подгруппы: тяжелый комбинированный тип с эмоциональной дисрегуляцией (биотип 1); преимущественно гиперактивный и импульсивный (2 биотип); и преимущественно невнимательны (биотип 3).

Биотип 1 характеризуется более тяжелыми симптомами и эмоциональными вспышками, тогда как биотип 2 чаще всего приводит к гиперактивности и импульсивному поведению. Биотип 3, между тем, характеризуется в основном невнимательностью или отклонением фокуса, что может быть более тонким, чем у других типов.

Врачи, не принимавшие участия в исследовании, заявили, что результаты могут проложить путь к лучшей диагностике СДВГ и более эффективному лечению.

«Это исследование интересно, потому что оно подтверждает то, что уже давно подозревали врачи: СДВГ не является каким-то одним и унифицированным состоянием», — рассказал – Джонатан Альперт, психотерапевт из Нью-Йорка и Вашингтона, округ Колумбия, который не участвовал в исследовании.

«То, что мы называем СДВГ, вероятно, включает в себя несколько различных моделей внимания, контроля импульсов и эмоциональной регуляции. Два человека могут получить один и тот же диагноз, но иметь совершенно разные основные проблемы».

Исследование, опубликованное в журнале JAMA Психиатриясобрал данные пациентов из Западно-Китайской больницы Сычуаньского университета, Университета Цинциннати, Института Кеннеди Кригера в Балтиморе, Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне в Нью-Йорке, Университета здоровья и науки Орегона и Института психического здоровья Пекинского университета в Китае.

Включенные дети были в возрасте от шести до 18 лет, средний возраст 11 лет. Было 446 детей, у которых был официально диагностирован СДВГ, и 708 нейротипичных детей из контрольной группы. Из них 142 ребенка имели биотип 1, 177 — биотип 2 и 127 — биотип 3.

Все участники прошли МРТ-сканирование, что позволило исследователям измерить уровни серого вещества в областях мозга, включая префронтальную кору, отвечающую за исполнительные функции, переднюю поясную извилину, участвующую в познании и эмоциях, и верхнюю лобную извилину — область, которая поддерживает рабочую память и внимание.

Биотип 1 характеризовался мозговыми цепями в префронтальной коре, которая управляет самоконтролем, взвешиванием последствий и эмоциональной регуляцией, а также паллидумом — областью, которая регулирует мотивацию и вознаграждение.

В этой группе классические признаки СДВГ, такие как невнимательность и эмоциональные всплески, имеют тенденцию быть более серьезными и подвергаться большему риску истерик и агрессии, отметила команда.

При биотипе 2 у пациентов наблюдается повышенная гиперактивность и импульсивность, что, как предполагает исследование, может быть связано с нарушениями в передней поясной извилине и импульсно-специфическом контуре в паллидуме.

Команда отметила, что люди с биотипом 2 могут испытывать больше беспокойства, выпаливать ответы, перебивать или действовать, прежде чем подумать.

Люди с биотипом 3 испытывают невнимательность, что, как показывает исследование, может быть связано с нарушениями в лобной извилине. Это кажется более тонким, чем два других биотипа, из-за чего его могут игнорировать.

Команда также предположила, что это может чаще встречаться у девочек, которым в большинстве случаев не удается диагностировать заболевание.

«Девочки и многие взрослые с СДВГ часто демонстрируют более невнимательные и менее разрушительные модели поведения, которые легче не заметить в классах или на рабочих местах», — рассказала – доктор Лори Бон, практикующая медсестра психиатрического отделения и медицинский директор Центра восстановления «Вояджер» в Калифорнии, которая не участвовала в исследовании.

Она добавила: «Если клиницисты и исследователи станут лучше осознавать, что некоторые проявления СДВГ являются тонкими и неврологически отчетливыми, это может способствовать более тщательному скринингу и уменьшить тенденцию приравнивать СДВГ только к гиперактивному поведению».

«В этом смысле выявление подтипов может помочь расширить наше понимание того, на кого влияет СДВГ и как он проявляется в разных группах населения».

Эксперты, не участвующие в исследовании, надеются, что результаты могут привести к более персонализированному лечению, чем стандартные лекарства, такие как Аддералл.

«Обнаружение подтипов может помочь врачам более эффективно адаптировать лечение. Ребенку, чьей основной проблемой является эмоциональная регуляция, может потребоваться совсем другой подход, чем ребенку, чья главная проблема — постоянное внимание. Теоретически, более точное понимание СДВГ могло бы улучшить качество лечения», — сказал Альперт.

«В будущем это может помочь большему количеству людей получить диагноз СДВГ, например, девочкам и взрослым. Но нет смысла ставить кому-либо диагноз, если у вас нет более совершенного лечения», — сказала – доктор Кэрол Либерман, сертифицированный психиатр из Беверли-Хиллз, которая не участвовала в исследовании.

Однако, как отмечает Альперт, использование сканирования мозга также имеет свои ограничения. «Мы еще не на том этапе, когда врач может сканировать мозг ребенка и определить подтип СДВГ», — сказал он. «Большинство диагнозов по-прежнему основаны на поведенческих наблюдениях и отчетах родителей и учителей».

Альперт добавил: «На проблемы с вниманием сильно влияют факторы окружающей среды — лишение сна, постоянная цифровая стимуляция, школьные требования и стресс, — которые сканирование мозга не может уловить».

Бон также отметил, что, поскольку в исследовании участвовали дети, «мы пока не знаем, появятся ли те же самые подтипы мозга у взрослых или как эти закономерности могут измениться со временем».

Сканирование мозга также может стоить тысячи долларов, даже со страховкой, и психиатрам и психологам может быть сложно их интерпретировать.

«У клиницистов нет легкодоступных средств визуализации мозга и экспертов, которые могли бы различить эти подтипы, тогда как психиатры могут различать симптомы и вероятную траекторию развития расстройства», — сказал Либерман.

Хотя исследование может привести к более целенаправленному лечению СДВГ, еще многое предстоит узнать.

«Проблема в будущем заключается в том, чтобы новые научные открытия привели к более продуманному лечению, а не просто к большему количеству ярлыков в культуре, которая уже быстро патологизирует обычные трудности с концентрацией внимания и самоконтролем», — сказал Альперт.