Руководство CMS по донорству органов предостерегает от принуждения и поспешного принятия решений

CMS стремится улучшить подотчетность и защиту пациентов в системе донорства органов в США.

В среду агентство опубликовало руководство нацелен на организации по закупкам органов (ОПО) и больницы-доноры, что усиливает существующие федеральные правила и усиливает федеральный надзор.

CMS отметила в пресс-релизе, что поступали сообщения о том, что некоторые OPO торопят некоторые аспекты донорства и закупок органов, «заставляя семьи принимать решения в моменты горя».

Основными моментами руководства являются:

• Больницы должны предоставлять полное, жизненно необходимое медицинское лечение, не принимая во внимание потенциальное донорство органов.
• Семьи должны иметь достаточно времени, чтобы осознать свою утрату, прежде чем примут решение о пожертвовании.
• Пациенты и их семьи должны быть свободны от принуждения и защищены от поспешного принятия решений и неуместного давления.
• ОПО запрещено влиять на сроки отключения системы жизнеобеспечения или заявления о смерти.
• Смерть должна быть констатирована в соответствии с принятыми медицинскими стандартами до начала извлечения органов.

Кроме того, геодезисты должны будут указать на любое несоблюдение указаний, даже если выявленная проблема будет рассмотрена и исправлена.

Руководство представлено в виде памятки по качеству, безопасности и надзору и обновленного приложения к Руководству по эксплуатации штата.

«Эти руководящие принципы способствуют [earning back Americans’ trust in physicians and hospitals] предписывая больницам оказывать каждому пациенту одинаковую жизненно необходимую помощь, независимо от статуса донора органов, а также избегать поспешности или принуждения семей к принятию решений о донорстве органов», – заявил в своем заявлении администратор CMS Мехмет Оз, доктор медицинских наук, MBA. «Мы восстанавливаем доверие, способствуя прозрачности, усиливая подотчетность и уважая достоинство пациентов и их семей».

В ответ OPO и больницы заявили о своей неизменной приверженности этим принципам.

Джеффри Трагезер, медсестра, президент Ассоциации организаций по закупкам органов (AOPO), заявил в заявлении, отправленном по электронной почте, что «защитные меры, упомянутые в объявлении CMS, отражают давние медицинские и этические стандарты, которыми уже руководствуются OPO и больницы по всей территории Соединенных Штатов».

«Забота о пациентах и их безопасность всегда на первом месте», — подчеркнул Трагезер. «Решения о медицинском лечении, уходе в конце жизни и констатации смерти принимаются лечащими врачами пациента и полностью отделены от процесса донорства органов. OPO не влияют на клинические решения о жизненно важном лечении, прекращении жизнеобеспечения или определении смерти».

«Аналогично, разговоры о донорстве призваны гарантировать, что семьям будет предоставлено время, информация и поддержка, необходимые для принятия обоснованных решений», – продолжил он. «Хотя донорство органов должно происходить в определенные медицинские сроки, чтобы органы оставались жизнеспособными для трансплантации, высококвалифицированные специалисты OPO обучены подходить к этим обсуждениям с состраданием и уважением, тесно сотрудничая с семьями в моменты глубокой утраты».

Помимо «основных принципов», закрепленных в руководстве CMS, Трагезер отметил, что AOPO и ее члены работают над «поддержкой разработки единых руководств для сложных практик пожертвования, таких как донорство после сердечно-сосудистой смерти.”

«Система должна продолжать развиваться по мере появления новых технологий и распространения передового опыта в нашем сообществе», — сказал он.

Адриенн Томас, старший заместитель директора по стандартам и политике оказания медицинской помощи Американской ассоциации больниц, заявила в своем заявлении, что руководство «подтверждает роль больниц в уходе за пациентами в соответствии с пожеланиями каждого пациента в конце жизни и подчеркивает необходимость осмотрительности и чувствительности в работе с пациентами и их семьями».

Томас добавил, что руководство «также напоминает больницам, что для соблюдения условий участия в программе Medicare больницы должны иметь четкую и конкретную политику в отношении всех аспектов процесса закупки и трансплантации органов и должны гарантировать, что ее политика основана на принятых медицинских стандартах и осуществляется с максимальным уважением к пациентам и их семьям».

CMS подчеркнула, что это руководство является частью более широких усилий HHS по «усилению надзора за OPO и повышению прозрачности, подотчетности и защиты пациентов в системе донорства и закупок органов», и отметила, что она тесно сотрудничает с Управлением ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) для модернизировать Национальная система закупок и трансплантации органов.

Прошлым летом HHS объявило о «крупной инициативе по началу реформирования системы трансплантации органов» после того, как расследование HRSA выявило:тревожные практики” ОПО, обслуживающее Кентукки, а также некоторые районы Огайо и Западной Вирджинии.

«Наши результаты показывают, что больницы разрешали начинать процесс получения органов, когда у пациентов появлялись признаки жизни, и это ужасает», — заявил тогда министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший. «ОПО, которые координируют доступ к трансплантатам, будут привлечены к ответственности. Вся система должна быть исправлена, чтобы гарантировать, что к жизни каждого потенциального донора относятся с той святостью, которой он заслуживает».

В сентябре HHS впервые предпринял шаги по отмене сертификации еще одно ОПО, утверждающее, что годы небезопасной практики и хроническая неудовлетворительная работа.

А ранее в этом году предложенное правило CMS потребовало бы от OPO оценить их работу при пересадке органов от пожилых доноров или доноров с неоптимальным состоянием здоровья.

Общественное недоверие было связано с отказаться от донорства определенных органов от недавно умершего.

В настоящее время система донорства органов в США призвана обслуживать более 100 000 американцев, ожидающих жизненно важной трансплантации.