Зачем нам нужно завещание о жизни?

Рождение и смерть представляют собой два конца временной шкалы человека. Непропорционально много подготовки, внимания и заботы уделяется первой половине — от ожидания беременности, консультаций и осмотров до родов и экстравагантных празднований первого дня рождения. К сожалению, такое же внимание редко уделяется противоположному концу – смерти. Часто это оставляется на волю случая, подогреваемая смутной надеждой на то, что «кто-то каким-то образом примет правильное решение о лечении в нужное время».

В этом и заключается проблема. Никто, даже врач, не знает точно, чем закончится их жизнь и смогут ли они говорить за себя в свои последние дни. Это может быть относительно внезапное событие или длительный процесс после тяжелого, необратимого заболевания. Этот выбор делать не нам. В конечном счете, неспособность планировать заранее часто именно это отделяет мирную, достойную кончину от длительного и мучительного испытания для пациента и его семьи.

Что такое завещание при жизни?

А жить будетЭто юридический документ, который защищает предпочтения человека в отношении лечения определенных необратимых состояний, по существу снимая с родственников и врачей бремя принятия решений о лечении в конкретных ситуациях. Отсутствие такового иногда могло привести к принятию важных решений о лечении, которые пациент не принял бы самостоятельно, что неоправданно продлевало его страдания.

Когда жизнь станет необходимой?

В завещании о жизни основное внимание уделяется ситуациям, в которых человек развивается. состояние здоровья, которое является неизлечимым или необратимым. Не будет никаких компромиссов в рутинных мерах лечения других заболеваний. Например, преподаватель колледжа получил черепно-мозговую травму из-за гипоксии после того, как чуть не утонул в реке. Человек парализован, открывает глаза, но не может никого узнать или ответить — это состояние обычно называют стойким вегетативным состоянием. Это также может произойти после травмы головы, удушья, удушения или инсульта. В таких ситуациях выздоровление не только обычно невозможно, но и человек может оставаться в таком состоянии в течение длительных периодов времени, что болезненно для семьи, а также дорого обходится в долгосрочной перспективе. Другим примером является человек с метастатическим раком на стадии, когда дальнейшее лечение не дает улучшения, и ему может быть лучше получить комфортную помощь (паллиативную помощь), чем оставаться в отделении интенсивной терапии, получая больше курсов химиотерапии, которые только ухудшают качество жизни в оставшиеся ограниченные дни.

Почему бы не оставить решение о лечении нашей семье?

Большинство людей ожидают, что члены их семьи или близкие друзья вмешаются и примут правильные решения вместе с врачами. Однако в действительности ситуация может стать хаотичной из-за эмоционального конфликта, чувства вины, различий во мнениях и противоречивых взглядов среди нескольких лиц, принимающих решения, — в конце концов врачи часто выбирают самый безопасный путь: продолжают все меры лечения, предписанные в книгах, без учета качества жизни или перспектив выздоровления. Кроме того, наши ближайшие родственники могут быть не живы и не смогут принять за нас эти решения в отдаленном будущем. Более безопасная альтернатива заключается в том, чтобы люди заранее документировали свои предпочтения, когда они еще находятся в хорошем физическом и психическом здоровье, а также заранее обсуждали это с членами семьи, чтобы не возникало конфликтов, если и когда придет время.

Каковы последствия отсутствия завещания на жизнь?

Не обязательно ссылаться на завещание о живых для каждого умирающего, особенно если человек все еще может обсудить свои желания со своими врачами. Опасность неподготовки заключается в том, что иногда другие люди могут в конечном итоге принимать решения, меняющие жизнь, от нашего имени, когда мы не можем указать свои предпочтения. Например, если человек входит в необратимое стойкое вегетативное состояние, врачи могут установить зонд для кормления, который протыкает стенку желудка, потому что пациент больше не может глотать. Такие люди могут оставаться в парализованном, прикованном к постели состоянии в течение несколько летиногда десятилетие или дольше. Это может быть не то, чего хотелось бы человеку. Напротив, если этот человек ранее составил завещание (предварительное распоряжение), в котором говорилось, что он не хочет искусственного вскармливания в случае необратимого заболевания, план лечения может перейти к комфортному уходу. Это дает человеку возможность уйти из жизни постепенно, в мире и окружении близких.

Верховный суд Индии юридически признанный эти «предварительные директивы» в деле «Общее дело против Союза Индии» (2018 г.). Совсем недавно в дело Хариша Раны— там, где жизни не будет, — Верховный суд разрешил врачам прекратить искусственное вскармливание, классифицировав его как лечебную меру, продолжая при этом комфортный уход до тех пор, пока не наступит естественная смерть.

Не имея завещания о жизни, многие неизлечимо больные пациенты проводят свои последние дни в отделениях интенсивной терапии, привязанные к многочисленным трубкам, неспособные говорить и находящиеся под присмотром незнакомцев. Этот «отключенный» способ умирания не только приводит к ухудшению качества жизни пациента, но и вызывает глубокое эмоциональное потрясение для семьи, оставшейся позади.

Будет ли наличие средств к существованию означать, что вам будет отказано в жизненно важном лечении?

Нет. В завещании обычно указывается, какие средства жизнеобеспечения следует отложить или прекратить (например, аппараты искусственной вентиляции легких, зонды для кормления или сердечно-легочную реанимацию) только в том случае, если у пациента нет надежды на выздоровление. Оно не распространяется на плановые госпитализации, операции или лечение распространенных заболеваний. Например, человек с метастатическим раком, который написал завещание о том, чтобы избегать лечения в отделении интенсивной терапии и искусственного вскармливания по поводу основного неизлечимого заболевания, все равно будет получать полное лечение перелома конечности или аппендицита. В таких случаях, если они временно не могут есть, они будут получать искусственное питание и послеоперационный уход в отделении интенсивной терапии, как и любой другой пациент, — чтобы помочь им выздороветь. Искусственное вскармливание является спасательным средством при обратимых состояниях; оно становится предметом беспокойства только тогда, когда используется для неопределенного продления состояния необратимых страданий.

Исследования показали, что наличие средств к существованию будет не влияет полное выживание. В то же время это помогает уменьшить ненужные медицинские вмешательства и расходы.

Как заработать на жизнь будет?

Обсуждение своих предпочтений с близкими родственниками и семейным врачом помогает получить рекомендации и ясность при планировании завещания на жизнь. Были опубликованы рекомендации по EOLC (уходу в конце жизни), разработанные Индийской ассоциацией медицины критических состояний и Индийской ассоциацией паллиативной помощи. опубликовано. Шаблоны, доступные в Интернете, можно адаптировать, поскольку у каждого человека могут быть разные точки зрения на уход в конце жизни.

Например, один человек может отказаться от какой-либо формы искусственного вскармливания, если подтвердится необратимое заболевание, то есть если он станет неспособен глотать или есть самостоятельно. Другие могут согласиться на искусственное вскармливание, но могут не захотеть подключаться к аппарату искусственной вентиляции легких, если их дыхание станет слабым. Третий человек может согласиться на аппарат искусственной вентиляции легких, но не захочет проводить сердечно-легочную реанимацию, а четвертый может захотеть, чтобы было сделано все возможное. Автономия пациентов диктует, что люди имеют право решать, какие меры лечения они получат, при условии, что эти решения принимаются в здравом уме.

После составления документа требуются подписи двух свидетелей и государственного нотариуса или должностного лица, опубликованного в официальной печати. Подпись магистрата больше не является обязательным требованием в Индии, поэтому процесс был упрощен.

Должны ли молодые люди зарабатывать на жизнь?

Завещание о жизни предназначено не только для пожилых людей. Молодые люди могут стать участниками дорожно-транспортных происшествий или других внезапных катастрофических событий и, следовательно, получить от них выгоду. Они всегда могут обновить свою жизненную волю в зависимости от любых изменений в предпочтениях по мере взросления.

Подводя итог, можно сказать, что живое завещание — это все, что мы можем сказать от своего имени, когда у нас больше нет голоса в жизни, полной непредсказуемости. Зарезервированный для необратимых или неизлечимых заболеваний, он не может применяться при излечимых заболеваниях и, следовательно, не повлияет на рутинную медицинскую или хирургическую помощь.

(Доктор Раджив Джаядеван — руководитель исследовательской группы IMA штата Керала и почетный старший консультант-гастроэнтеролог больницы Санрайз в Кочине. [email protected])

Опубликовано – 16 марта 2026 г., 13:32 по восточному стандартному времени.