Застрял посередине – Блог о здравоохранении

Ким БЕЛЛАРД

Еще до войны – ой: спецоперации, экскурсии или как вы предпочитаете термин – с началом Ирана люди жаловались на то, как дорого все обходится. Право собственности на жилье для тех, кто покупает его впервые кажется вне досягаемости. Конечно, цены на яйца могут снизиться по сравнению с поздними этапами правления администрации Байдена (огромное спасибо, птичий грипп!), но большинство из нас все еще встревожены по нашим счетам за продукты. Медицинская страховка стоит столько же, сколько стоил дом пятьдесят лет назад и сколько могла стоить новая машина двадцать лет назад.

последние результаты Исследования Центра здравоохранения Вест-Гэллапа по здравоохранению в Америке показывают, что треть американцев сократили расходы, чтобы оплатить расходы на здравоохранение. Мы выписываем им рецепты, занимаем деньги и даже пропускаем приемы пищи, чтобы оплатить счета за медицинское обслуживание. Даже среди тех, у кого есть медицинская страховка, 29% сокращают расходы; 62% тех, у кого нет медицинской страховки, идут на компромисс, и я удивлен, что последний не намного выше.

Аналогично, Фонд семьи Кайзер найденный что 4 из 10 американцев не принимают рецептурные лекарства из-за их стоимости, а 6 из 10 беспокоятся о том, что смогут позволить себе лекарства по рецепту для себя или своих семей. Даже среди тех, у кого есть страховка, большинство беспокоится.

Галлоп также обнаружил, что американцы откладывают важные жизненные события из-за расходов на здравоохранение, включая отпуск (29%), хирургическое или медицинское лечение (26%) или смену работы (18%). Даже четверть тех, чей семейный доход превышает 240 000 долларов, сообщают о таких задержках.

При этом средняя стоимость нового автомобиля заработать 50 000 долларов в декабре (хотя в январе он несколько снизился). Эдмондс отчеты что каждый пятый покупатель новых автомобилей имеет выплаты в размере более 1000 долларов США, что является новым рекордом. Средние платежи за новые автомобили составили 772 доллара США, что также является новым рекордом. Даже процент покупателей подержанных автомобилей с платежами в размере более 1000 долларов США установил новый рекорд. Если вы думаете, что все еще можете найти автомобили начального уровня стоимостью менее 20 000 долларов, обратитесь к «Синей книге Келли». говорит забудь это.

И, конечно же, даже если у вас есть машина, вам придется платить за бензин, страховку и техническое обслуживание, которые также заметно растут. Индекс стоимости владения автомобилем Федерального кредитного союза ВМС (COVO) найденный что стоимость владения автомобилем выросла на 42% с января 2020 года, что вдвое превышает темпы инфляции.

«Американцы разочарованы инфляцией Whac-a-Mole», сказал Хизер Лонг, главный экономист кредитного союза. «Трудно планировать, и потребители среднего класса и со средними доходами постоянно находятся в напряжении по поводу того, что же вырастет в цене в следующий раз».

Если вам интересно, почему все разговоры об автомобилях происходят из-за увлекательная статья Имани Мойзе в Уолл Стрит Джорнал о новом способе покупки – или, по крайней мере, ведения переговоров – автомобилей: наймите посредника. За фиксированную сумму в 1000 долларов 33-летний Томи Микула будет вести переговоры от вашего имени, используя свой опыт, полученный за десять лет продажи автомобилей.

Его компания называется доставленныйв который теперь входят еще пять специалистов. Его слоган — «Пропустите дилерский центр, а не сделку», и он обещает «бесшовный и приятный опыт покупки автомобиля, адаптированный к вашему занятому образу жизни». Он даже ведет прямую трансляцию некоторых своих переговоров.

Г-н Микула настраивает дилеров против дилеров в поисках лучшей сделки. Некоторые начали отказываться иметь с ним дело, в то время как другие наслаждаются этим вызовом. Даже его опыт не всегда может привести к выгодной сделке; о некоторых популярных моделях он говорит: «Вы платите за то, чтобы я нашел вам одну».

Вот цитата, которая мне понравилась: «Вы нанимаете посредника, чтобы он работал с посредником и делал его более эффективным», — сказал г-н Микула.

Это определенно возвращает меня к здравоохранению.

В идеальном мире здравоохранения, созданном республиканцами, потребители будут контролировать свои деньги, разумно приобретая услуги и прозрачные цены. Это было предметом разногласий в недавних усилиях по расширению расширенного кредита премий для ACA, но дело идет гораздо дальше. Президент Трамп недавно усилил это в своем докладе «О положении страны»: «Я хочу прекратить все выплаты крупным страховым компаниям и вместо этого раздать эти деньги непосредственно людям, чтобы они могли покупать себе собственное здравоохранение, которое будет более качественным здравоохранением по гораздо меньшим ценам».

Конечно, они всегда замалчивают огромные различия в расходах на здравоохранениегде на долю 5% самых богатых людей приходится половина всех расходов.

«Прозрачность» была объединяющим лозунгом консерваторов на протяжении последних двадцати лет. некоторый прогресс но мало влияния. Существуют десятки тысяч «услуг», цены на каждую из которых варьируются в зависимости от плательщика, и лишь немногие из них имеют смысл, если у вас нет медицинского образования (и даже в этом случае, не всегда).

Даже рецепты, которые, казалось бы, должны быть простыми, до безумия непрозрачны. Входит ли он в формуляр, входит ли он в сеть (или не только в сеть, но является «предпочтительным»), является ли он фирменным или дженериком?

С автомобилями все гораздо проще. Новая модель автомобиля от дилера А — это то же самое, что и модель от дилера Б. Вы можете легко найти прейскурантную цену, показатели безопасности, оценки потребителей и экспертов. Даже для подержанных автомобилей вы можете найти рекомендованную цену и историю автомобиля. Все данные, которые вам понадобятся для переговоров, как и мистер Микула, должны быть там.

Тем не менее, я осмелюсь предположить, что немногие из нас покидают автосалон с ощущением, что получили лучшее предложение, независимо от того, сколько домашней работы мы проделали. Информационная асимметрия уменьшена, но не устранена. Таким образом, у посредника появляется возможность иметь дело с посредником, чтобы сделать посредника более эффективным».

Я полагаю, мы могли бы создать индустрию таких посредников в здравоохранении. Им придется столкнуться с проблемой, что услуга, которую вы покупаете в больнице А, — это не та услуга, которую вы можете купить в больнице Б; на самом деле услуга, которую вы покупаете у доктора Z в больнице А, — это не то же самое, что услуга, которую вы можете купить у доктора Y в той же больнице. Здравоохранение — это не товар, и мы не знаем, как точно оценить, что мы покупаем.

Посредники или нет.

Теоретически, медицинские страховщики должны быть нашими посредниками, имеющими дело с практикующими врачами и организациями с позиции большего объема и большего опыта, но большинство из нас считают, что они действуют больше в своих собственных интересах. И даже эти посредники наняли своих собственных посредников, таких как PBM.

Если мы хотим сделать вещи более доступными, нам нужно нечто большее, чем просто прозрачность, а присутствие посредников — это признак того, что рынок не работает, а не способ заставить его работать лучше.

Ким — бывший руководитель отдела электронного маркетинга в крупном проекте Blues, редактор покойного и оплакиваемого Настойка.ioи теперь постоянный участник THCB