Фильм, номинированный на «Оскар», освещает общие проблемы системы здравоохранения Америки и Ирана – The Health Care Blog

МАЙКЛ МИЛЛЕНСОН

Во время недавней трансляции церемонии вручения премии «Оскар» в коротком отрывке из номинированного на «Оскар» иранского фильма «Это был просто несчастный случай» был показан мужчина, который толкает на каталке бессознательную, очень беременную женщину в отделение неотложной помощи больницы. Не имея намерения этого сделать, этот отрывок указывает на одну из многих общих проблем, разделяемых иранцами и американцами при работе с системами здравоохранения своих стран.

В иранский фильмслужащий в больнице отказывает женщине из-за отсутствия предоплаты наличными или кредитной картой. Хотя такой отказ считается незаконным в Америкебедные пациенты можно отвернуть если в больнице им просто скажут, что их проблема не является срочной. Даже если они будут приняты в качестве самооплаты, они могут оказаться выставление счетов до 13 раз то, что больница принимает от правительства.

Однако не только высокие затраты и бесчувственные бюрократы беспокоят и американцев, и иранцев – хотя ведущий «Оскара» Конан О’Брайен пошутил, что в фильме «Гамнет» жена Шекспира, рожающая в одиночестве в лесу, была «то, что мы в Америке называем «доступным здравоохранением». Иран – урбанизированная страна с населением 93 миллиона человек. Хотя радикальная враждебность к западным ценностям ее клерикальных правителей является важным фактором нынешней войны с Америкой, общество в целом борется со многими из тех же проблем системы здравоохранения, что и другие развитые страны, включая Соединенные Штаты, и часто подходит к ним аналогичным образом. Тем не менее, есть некоторые исключения, уникальные для иранского контекста.

Рассмотрим статьи иранских исследователей об опыте диабетиков в кабинете врача; обеспечение будущих поставок медсестер; а также использование и расходы на медицинское страхование для особо уязвимых групп населения. Хотя все темы могут в равной степени появиться в американском журнале, здесь их отличает авторство. По крайней мере, один соавтор каждого из них связан с учреждением, чье происхождение, казалось бы, настолько далеко от исследований в области здравоохранения, насколько это только можно себе представить. Это Тегеран Университет медицинских наук Бакияттала(на фото ниже), который был основан Корпусом стражей исламской революции.

Помимо принадлежности, иранские исследователи обычно проходят подготовку так же, как и их американские коллеги, и это отражается как в их работе, так и в международных журналах, в которых они публикуются.

Например, исследование диабетиков использовали стандартизированную анкету от Всемирной организации здравоохранения. И исследование медсестер привлек разнообразную исследовательскую группу в их число входили исследователи из факультета медсестер, «Института образа жизни», Школы медсестер и акушерства, центра исследования рака и исследовательского центра управления здравоохранением.

Тем не менее, существуют и области резких различий. «Уязвимое население», использование и расходы которого на здравоохранение Иранские исследователи сосредоточили свое внимание на представляла собой группу из 59 000 человек, переживших воздействие сернистого иприта во время ирано-иракской войны. (Из-за досадной ошибки в английской версии статьи статистический метод «регрессии Пуассона» был написан как «яд».)

Еще одно исследование исследовал «Влияние экономических санкций на здоровье населения и системы здравоохранения» в Иране с 2000 по 2020 год. Введение этих санкций, конечно же, было инициировано Соединенными Штатами в рамках «холодной войны» из-за потенциального иранского ядерного потенциала, которая теперь переросла в «горячую войну». Воздействие санкций на иранское население включало увеличение расходов на здравоохранение, ухудшение результатов для людей с хроническими заболеваниями и широкое недовольство как пациентов, так и поставщиков медицинских услуг трудностями доступа к основным лекарствам.

Исследователи добавили, что подобные побочные эффекты также были зарегистрированы в Ираке, Кубе, Ливии, Венесуэле и России. Интересно, что иранское исследование было процитировано в комментарий к применению медицинских санкций опубликовано в апреле 2025 года в журнале Американский журнал биоэтики.

Говоря об этике, исследование 2020 года «Барьеры для оказания медицинской помощи в иранских тюрьмах» как-то избегал упоминания подробный отчет за 2016 год Amnesty International утверждает, что некоторым заключенным «жестоко отказывают в медицинской помощи». Нарушения прав человека включали отказ политзаключенным в крайне необходимой операции и лекарствах с целью добиться признаний.

Тем не менее, иранские исследователи также проводят критические исследования, которые считаются обычными в демократических странах. В их число входило исследование факторов, связанных с «провал» реформы системы здравоохранения; личные расходы на здравоохранение быть выше в Иране, чем в других странах с высокими расходами, включая Соединенные Штаты; и систематический обзор о «проблемах и слабостях руководства и политики здравоохранения в Иране».

Между тем, части комментарий о реформе здравоохранения в Иране можно практически вырезать и вставить в любой политический журнал США. После перечисления таких достижений, как повышение равенства в доступе к медицинской помощи и снижение уровня материнской и детской смертности, в комментарии указываются на сохраняющиеся проблемы, связанные с высокой стоимостью ухода, рационализацией использования услуг и обеспечением высококачественной помощи для всех, отчасти за счет решения социальных детерминант здоровья.

Единственный элемент, который необходимо будет исключить, — это замечание о том, что все эти усилия призваны помочь стране достичь провозглашенной цели «всеобщего охвата услугами здравоохранения». Политические лидеры США, напротив, до сих пор не считают всеобщий охват услугами здравоохранения такой же неотложной моральной и экономической целью, как и муллы, правящие Ираном.

Майкл Л. Милленсон — президент Health Quality Advisors LLC, эксперт по безопасности пациентов и активист, а также автор классической книги Требование медицинского совершенства (1997)