Облучение РЕГИОНАЛЬНЫХ узлов при раке молочной железы показало низкую частоту рецидивов после ПЦР в узлах, даже когда остаточная болезнь молочной железы оставалась.
Облучение регионарных узлов после пЦР в узлах
Облучение регионарных узлов остается важным вопросом у женщин с раком молочной железы cT1–3N1, которые получают неоадъювантную химиотерапию и достигают патологического полного ответа в подмышечных узлах. В этом единственном исследовании исследователи изучали, различаются ли результаты между пациентами, у которых также был достигнут полный патологический ответ на молочные железы, и пациентами с остаточным заболеванием молочной железы.
В анализ были включены 124 пациента, проходивших лечение в период с 2010 по 2021 год, у которых на момент постановки диагноза было подтверждено поражение лимфоузлов биопсией, которые завершили неоадъювантную химиотерапию и достигли pCR в лимфоузлах. Пациентки перенесли либо органосохраняющую операцию, либо мастэктомию. Среди этой группы у 72 пациентов, что составляет 58%, также был достигнут пЦР молочной железы.
Реакция молочной железы и выживание без болезней
При среднем периоде наблюдения 5 лет результаты в целом были благоприятными. Пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 92,3%, а частота местных рецидивов или отдаленных метастазов была низкой во всей когорте. У пациентов без pCR молочной железы частота рецидивов была выше, чем у пациентов с pCR молочной железы: 12% против 4,2%. Однако эта разница не была статистически значимой.
Эти результаты примечательны тем, что частота пЦР молочной железы в этом исследовании была ниже, чем частота, зарегистрированная в популяции исследования B51. Данные свидетельствуют о том, что пациенты с узловым pCR не всегда достигают полного ответа в молочной железе, даже если узловой клиренс произошел после неоадъювантной химиотерапии.
Статус HER2 связан с пЦР молочной железы
По данным многофакторного анализа, HER2-положительный рак молочной железы был тесно связан с более высокой вероятностью pCR молочной железы по сравнению с HER2-отрицательным заболеванием. Это открытие может помочь объяснить, какие пациенты с большей вероятностью достигнут полного устранения заболевания как в узлах, так и в молочной железе после системного лечения.
Авторы отметили, что у пациентов с ER/PR-положительным и HER2-отрицательным заболеванием вероятность достижения pCR молочной железы может быть меньшей, а также может возникнуть рецидив позже, что ограничивает выводы на основе более короткого периода наблюдения. Хотя в этой когорте не было обнаружено существенных различий в выживаемости без заболевания, исследование выделяет важную подгруппу для будущей оценки.
В целом, полученные результаты позволяют предположить, что решения об облучении региональных узлов не должны основываться только на пЦР в узлах. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, получают ли женщины с остаточным заболеванием молочной железы после ПЦР узлов дополнительную пользу от облучения регионарных узлов, особенно в биологических подтипах с меньшей вероятностью достижения ПЦР молочной железы.
Ссылка
Харди-Абелус С и др. Эффективность регионального облучения узлов у женщин с патологическим полным ответом в узлах после неоадъювантной химиотерапии с остаточным заболеванием молочной железы. Практика Радиат Онкол. 2025;doi:10.1016/j.prro.2025.09.001.
Рекомендованное изображение: Камон Вонгнон в Adobe Stock
2026-03-25 10:18:00
1774435608
#Облучение #регионарных #узлов #при #раке #молочной #железы
Читайте также
