Биг-Сэнди, расположенный в северо-центральной части Монтаны, где проживает около 800 человек, представляет собой изолированное фермерское и скотоводческое поселение примерно в 80 милях от ближайшего крупного города.
Аарон Болтон / Общественное радио Монтаны
скрыть подпись
переключить подпись
Аарон Болтон / Общественное радио Монтаны
Отделение неотложной помощи в медицинском центре Биг-Сэнди в Монтане представляет собой всего лишь одну комнату с единственной занавеской между двумя кроватями.
«Это одна из многих частей сельской больницы на 25 коек, которая нуждается в обновлении», – сказал генеральный директор Рон Вейнс, проходя по коридорам. По словам Вайнса, этот объект является важной услугой для общества.
Он сказал, что больнице, расположенной в одноименном городе с населением около 800 человек на обширных высокогорных равнинах северо-центральной части штата, требуется не менее 1 миллиона долларов на отсроченное обслуживание, включая неисправную систему отопления, вентиляции и кондиционирования. Но предприятие с трудом выплачивает заработную плату каждый месяц и не может позволить себе внести все исправления, сказал Вейнс.
Медицинский центр Биг-Сэнди, построенный фермерами и владельцами ранчо в 1965 году, начинался с девяти коек. Сегодня аналогичные усилия сообщества — пожертвования и гранты на затыкание финансовых дыр каждый год — удерживают его на плаву.
Вайнс желает, чтобы Биг Сэнди могла получить финансирование из доли Монтаны в федеральной программе преобразования сельского здравоохранения стоимостью 50 миллиардов долларов на ремонт больницы и прямые выплаты, чтобы помочь обеспечить ее будущее. Штат получил более 233 миллионов долларов в качестве награды за первый год.
Но больница Вайнса, возможно, не получит той помощи, которую он ищет.
Это потому, что пятилетняя федеральная программа фокусируется на новых, творческих способах улучшения доступа к сельскому здравоохранению, а не на прямом финансировании услуг и ремонтных работ. А Монтана является одним из как минимум 10 штатов, лидеры которых говорят, что проекты, запущенные в рамках федеральной программы, могут привести к тому, что сельские больницы сократят услуги, чтобы они могли продолжать предоставлять неотложную и другую необходимую помощь.
Республиканцы в Конгрессе создали этот фонд в качестве дополнения к своему закону «Об одном большом красивом законопроекте», подписанному прошлым летом. Финансирование было предназначено для того, чтобы компенсировать непропорциональные последствия, ожидаемые в сельских общинах от закона, который, как ожидается, сократит расходы на Medicaid. почти на 1 триллион долларов за 10 лет.
Отделение неотложной помощи в больнице Биг-Сэнди состоит из одной палаты с двумя кроватями, между которыми есть только занавеска, обеспечивающая уединение. Владелец ранчо Шейн Шове был стабилизирован здесь после того, как несколько лет назад во время урагана кусок металла чуть не оторвал ему руку.
Аарон Болтон / Общественное радио Монтаны
скрыть подпись
переключить подпись
Аарон Болтон / Общественное радио Монтаны
Заявление от Монтаны К финансированию относятся программы, облегчающие сельским жителям получение медицинской помощи и ведение здорового образа жизни. Например, в нем говорится, что финансирование может быть использовано для создания общественных садов, обучения парамедиков посещению на дому, открытия школьных клиник или открытия мобильных клиник в сельских районах.
В приложении также написано Сельские больницы Монтаны могут получать оплату за выполнение рекомендаций, «включая подбор необходимых стационарных услуг» в соответствии со спросом. В некоторых случаях, говорится в докладе, правильное определение размера может означать «сокращение». Штат заявляет, что больницы будут вносить свой вклад, и рекомендации будут специфичными для каждого учреждения.
«Это то, что держит все больницы на иголках, такие слова, как реструктуризация, сокращение стационарных коек. Все спрашивают: «Как это будет выглядеть?» — сказал Вейнс.
Департамент общественного здравоохранения и социальных служб Монтаны отказался отвечать на вопросы о том, как он будет осуществлять свои усилия по оптимизации размеров.
Спасательный круг заботы
Владелец скотоводческого ранчо Big Sandy Шейн Шове не хочет сокращения каких-либо услуг.
Он благодарит Медицинский центр Биг-Сэнди за спасение ему жизни после того, как летящий кусок металла чуть не оторвал ему руку во время урагана несколько лет назад.
«Я оглянулся, увидел, что оно приближается, и бац!» – вспоминает Шове.
Жена отвезла его в больницу, где они отчаянно колотили в дверь отделения скорой помощи, в то время как кровь Шове растекалась по земле.
Из-за урагана сотрудники работали на Шове без электричества и возможности вызвать вертолет. Затем его отвезли на машине скорой помощи за 80 миль под сильным дождем и в более крупную больницу.
Шове понимает, что план штата не предусматривает ликвидации неотложной помощи, но он обеспокоен тем, что сокращение других услуг приведет к нисходящей спирали для больницы и его города.
Ранчо Эрики и Шейна Шове выходит на небольшой городок Биг-Сэнди, штат Монтана. Шейн благодарит местную больницу за спасение ему жизни после несчастного случая. Он говорит, что раньше считал больницу роскошью для такого маленького городка, но теперь считает, что это учреждение необходимо для выживания общества.
Аарон Болтон / Общественное радио Монтаны
скрыть подпись
переключить подпись
Аарон Болтон / Общественное радио Монтаны
В Оклахоме перестройка клинических служб может означать «закрытие линий обслуживания». согласно его заявлению в федеральную программу. А в Вайоминге любое учреждение, получающее финансирование, должно согласиться «сократить нерентабельные, дублирующие или несущественные линии обслуживания». в соответствии с законом о сельском здравоохранении.
Моник МакБрайд, администратор бизнес-операций Министерства здравоохранения штата Вайоминг, сказала, что департамент интерпретирует правильный выбор размера как помощь сельским больницам в предоставлении основных услуг, таких как отделения неотложной помощи, службы скорой помощи, а также отделения родовспоможения, при сохранении долгосрочной финансовой стабильности.
«Это может включать ограничение некоторых выборных процедур, которые можно было бы выполнить с меньшими затратами в учреждениях с большим объемом услуг. Основное различие здесь заключается в том, что срочные чрезвычайные ситуации отличаются от услуг, которые можно купить», – сказала она.
Новая жизнь?
Семь из 10 штатов — Небраска, Северная Дакота, Теннесси, Канзас, Невада, Южная Каролина и Вашингтон — где обсуждается сокращение услуг сельских больниц, заявляют, что помогут оплатить преобразование больниц в сельские больницы скорой помощи. Недавно созданный федеральный статус требует от больниц прекратить оказание стационарной помощи и предлагает повышенные выплаты, чтобы помочь им поддерживать неотложную и амбулаторную помощь.
По крайней мере, еще 15 штатов написали, что они будут использовать федеральное финансирование для правильного размера, оценки или корректировки услуг, что может означать добавление или удаление услуг, или перевод их на телемедицину или амбулаторное лечение.
Брок Слабах, главный операционный директор Национальной ассоциации сельского здравоохранения, сказал: «Администраторы сельских больниц серьезно обеспокоены тем, что это финансирование не пойдет туда, куда оно было предназначено».
Он сказал, что сокращение услуг, которые теряют деньги, может иметь неприятные последствия в долгосрочной перспективе. Например, по его словам, прекращение родовспоможения может привести к тому, что больше людей покинут малые города, что приведет к дальнейшему сокращению числа пациентов и доходов больниц.
Рон Вейнс, генеральный директор медицинского центра Биг-Сэнди, обеспокоен тем, что план Монтаны по финансированию трансформации сельского здравоохранения приведет к сокращениям в таких учреждениях, как его. Часть плана штата по выделению денег гласит, что оно будет платить сельским больницам за «оптимизацию» определенных стационарных услуг.
Аарон Болтон / Общественное радио Монтаны
скрыть подпись
переключить подпись
Аарон Болтон / Общественное радио Монтаны
Тип больничных услуг, которые штаты будут оценивать, сказал Тони Ши, старший советник Фонда Содружества, некоммерческой организации, стремящейся сделать здравоохранение более справедливым.
«Если конечным результатом будет то, что высокорентабельные услуги будут отняты у местных больниц и ничего не будет возвращено взамен, это может нанести финансовый ущерб», – сказал он.
Ши отметил, что планы штатов по расширению амбулаторной помощи могут оказаться полезными для пациентов. По его словам, потребуется время, чтобы узнать, какие штаты помогают стабилизировать ситуацию в сельских больницах.
Руководители сельских больниц говорят, что они знают, какие изменения сохранят их учреждения открытыми, и что штаты не должны предлагать или требовать сокращения услуг и других изменений от их имени.
Джош Ханнес, курирующий политику сельского здравоохранения в Ассоциации больниц Колорадо, сказал, что директивы «сверху вниз» не сработают.
Он сказал, что члены ассоциации верят, что могут добиться повышения эффективности, и готовы к сотрудничеству. Но «государственный орган не должен принимать такие решения», сказал он.
Ханнес сказал, что члены обеспокоены тем, что план Колорадо классифицировать сельские медицинские учреждения как «центральные, лучевые или телемедицинские узлы» приведет к сокращению услуг. Классификация поможет определить, «какие услуги являются устойчивыми на местном уровне, а какие лучше всего предоставляются на региональном уровне или посредством телездравоохранения». в соответствии с его программным применением.
Представители департаментов здравоохранения Колорадо и Оклахомы заявили, что ни одно учреждение не будет вынуждено прекратить оказание услуг. Но представитель Оклахомы Рэйчел Кляйн заявила, что некоторые учреждения могут решить сделать это в рамках более широких усилий, направленных на удовлетворение потребностей сообщества, оставаясь при этом финансовой стабильностью.
«Больница может передать определенные услуги ближайшему региональному поставщику с большим количеством пациентов и специализированным персоналом, одновременно расширяя другие местные услуги», такие как первичная, амбулаторная или местная помощь, сказала она.
Вейнс и Даррелл Мессерсмит, генеральный директор Мемориальной больницы Даля в городе Экалака на юго-востоке Монтаны, заявили, что они обеспокоены тем, что единственный способ, которым больницы получат свою долю финансирования, – это сократить услуги или стать сельскими больницами скорой помощи, которые не предлагают стационарных услуг.
«Мне бы не хотелось, чтобы дело сместилось в сторону предприятия по упаковке и отправке», — сказал Мессерсмит. «Сейчас мы вполне хорошо функционируем как стационарное учреждение».
Не все руководители здравоохранения Монтаны обеспокоены.
Эд Баттри, президент и генеральный директор Ассоциации больниц Монтаны, считает, что план его штата может помочь сельским больницам стать финансово устойчивыми и пережить сокращения Medicaid. Баттри также является депутатом штата от республиканской партии.
Шове, владелец ранчо Big Sandy, сказал, что его взгляд на то, должны ли в таких отдаленных городах, как его, быть больница, навсегда изменился из-за его несчастного случая.
«Я всегда говорил: «О, как приятно иметь их», но теперь я смотрю на больницу и говорю: «Это очень важно для нашего сообщества», — сказал он.
Эта история взята из партнерства – по вопросам здравоохранения с Общественным радио Монтаны и Новости здоровья КФФнациональная новостная служба, специализирующаяся на углубленной журналистике по вопросам здравоохранения, и одна из основных операционных программ в КФФ — независимый источник исследований политики здравоохранения, опросов и журналистики.
#Фонд #миллиардов #долларов #для #больниц #может #фактически #привести #сокращениям #-
По теме
