CBD демонстрирует преимущества в качестве адъювантного лечения у взрослых с лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсией

А версия этой статьи первоначально был опубликован на НеврологияLive. Эта версия была слегка отредактирована.

В недавно опубликованном проспективном обсервационном исследовании использование каннабидиола (CBD; Epidiolex; Genentech) в качестве адъювантной терапии было эффективным, безопасным и сопровождалось значительным улучшением качества жизни у взрослых с лекарственно-устойчивыми фокальными очагами. эпилепсия. Улучшение качества жизни не всегда было связано со снижением частоты приступов, поскольку некоторые авторы обнаружили, что это могло быть объяснено высокой переносимостью.

CBD, противосудорожный препарат (ASM), одобренный для лечения редких эпилепсий, таких как синдром Драве, синдром Леннокса-Гасто (LGS) и комплекс туберозного склероза (TSC), был оценен в группе из 44 взрослых с лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсией, которые завершили 6 -месяц испытательный срок. В общей сложности 86% (n = 38) пациентов из выборки считались респондентами, в том числе 2 (5%) пациентов, у которых не было приступов, 14 (32%), у которых наблюдалось уменьшение приступов от 80% до 99%, и 22 (50%) пациентов. %), которые были сокращены между 50% и 79%.

«Наши результаты с точки зрения эффективности и отсутствия припадков аналогичны тем, о которых сообщают другие исследовательские группы детей и подростков», авторы исследования написали. «Согласно этим отчетам, процент свободных припадков у взрослых и детей одинаков».

Под руководством Сильвии Кохен, доктора медицинских наук, директора по исследованиям и медицинского директора отделения нейробиологии Центра эпилепсии больницы Эль-Крус, в исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 60 лет, которым не было назначено хирургическое лечение эпилепсии. Лица с такими состояниями, как LGS или эпилептическая энцефалопатия, а также эпилептический статус, были исключены из исследования. Средняя продолжительность эпилепсии составила 21 год (SD, 14), при этом пациенты получали в среднем 3 (SD, 0,8) ASM в качестве адъювантного лечения.

Среди 5 пациентов, которые считались не ответившими на лечение, у 1 человека наблюдалось увеличение частоты приступов даже до дозы 500 мг/день. У пациента была неочаговая эпилепсия с правым височным EZ, определенным стереоэлектроэнцефалографией, в настоящее время лечится ламотриджином и вальпроевой кислотой. Между ответившими и не ответившими на лечение не было выявлено существенных различий в исходной дозе и в конце исследования, количестве припадков в начале исследования, времени с эпилепсией, возрасте, использовании стимуляции блуждающего нерва, хирургическом вмешательстве и МРТ поражениях.

Среди ответивших пациентов окончательная доза КБД составляла в среднем 329 мг/день. Двадцать пациентов (53%) завершили исследование с дозой КБД 250 мг/сут, 12 пациентов (32%) с дозой 375 мг/сут и 6 пациентов (16%) с дозой 500 мг/сут. Нежелательные явления (НЯ), все легкие по своей природе, были обнаружены у 29 пациентов (66%). Из тех, кто сообщил о нежелательных явлениях, 60% были желудочно-кишечными. Следует отметить, что у 3 пациентов развилась тяжелая диарея, которая вынудила прекратить лечение КБД. Еще 16% и 14% пациентов соответственно отмечали сонливость и снижение аппетита.

Через 6 мес лечения у пациентов отмечалось значительное улучшение качества жизни, оцениваемое с помощью опросника QOLIE 10. В частности, у 31 пациента (70,4%) улучшилось состояние, у 10 пациентов (22,7%) ухудшилось, а у 3 (6,8%) изменений не было. Было обнаружено, что улучшения не зависят от снижения или ухудшения частоты припадков.

Не было никаких существенных различий между эффективностью КБД и его связью с типом приступа, за исключением того, что в начале исследования у 23 пациентов (52%) были фокальные приступы, которые развились в двусторонние. Через 6 месяцев лечения КБД у 13 пациентов (29%) прекратились фокальные приступы, перешедшие в двусторонние.

Ссылка
Кохен С., Вильянуэва М., Баяррес Л. и соавт. Каннабидиол в качестве адъювантной терапии у взрослых с лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсией. Эпилепсия и поведение. 2023;144:109210. doi:10.1016/j.yebeh.2023.109210