ChristianaCare платит 47 миллионов долларов для урегулирования предполагаемой схемы откатов

Система здравоохранения ChristianaCare в Делавэре согласилась выплатить более 47 миллионов долларов для урегулирования иска осведомителя, утверждающего, что система здравоохранения давала откаты врачам за направления пациентов. Согласно иску, откаты привели к мошенническим выставлениям счетов Medicaid. Мировое соглашение не предполагает признания ответственности системой здравоохранения.

Иск был подан в 2017 году осведомителем Рональдом Шерманом, бывшим директором по соблюдению требований системы здравоохранения, и Соединенными Штатами по делу Департамент здравоохранения и социальных служб и для Центра услуг Medicare и Medicaid.

О мировом соглашении было объявлено в пятницу после того, как дело находилось в секрете более года.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

В частности, где-то до 2010 года у Кристианы был эксклюзивный контракт с частной неонатологической группой врачей Neonatology Associates. Группа неонатологии будет управлять всем уходом и процедурами в отделении интенсивной терапии новорожденных в больнице Кристиана, а затем выставит счет государственным программам здравоохранения за выполненную работу по 24-часовому глобальному/пакетному коду CPT.

В иске говорится, что в нарушение закона компания Christiana предоставила Neonatology Associates бесплатные услуги в виде профессиональной помощи, оказываемой младенцам в отделении интенсивной терапии госпиталистами, ординаторами и практикующими медсестрами, работающими в компании Christiana.

В иске утверждается, что эти сотрудники Christiana предоставили большую часть профессиональной помощи и процедур в отделении интенсивной терапии, в то время как Neonatology Associates Case выставила счет и получила возмещение за уход и процедуры.

Кристиана предоставляла эти бесплатные услуги в обмен на направления пациентов.

Шерману стало известно о подобных предполагаемых схемах отката в нейрохирургической практике, практике сердечно-сосудистой хирургии, практике уха, носа и горла, а также практике урологической хирургии.

И Кристиана, и частные хирургические группы в этих областях практики впоследствии подали претензии в отношении медицинской помощи, оказанной пациентам. В жалобе говорится, что частные врачи выставляли правительству счета так, как если бы они сами оказывали услуги, тогда как на самом деле услуги оказывались сотрудниками больницы Кристиана.

Частные врачи часто выставляли счета за услуги, которые они якобы оказывали (но на самом деле они оказывались сотрудниками Кристианы) в те дни, когда врачей не было в Кристиане.

По данным, в обмен на незаработанные счета врачи продолжали направлять пациентов в ChristianaCare, а не в другие больницы. Колодец Фортуны.

Предполагаемое мошенничество произошло в период с 2011 по 2017 год.

БОЛЬШОЙ ТРЕНД

Считается, что это самый крупный Закон о ложных исках По его словам, это первое урегулирование в истории Делавэра и первое из серии дел, которые, вероятно, будут возбуждены против других больниц по всей стране. Делавэр онлайн. По словам адвоката Дэна Миллера из Walden Macht & Haran, юридической фирмы, представляющей информатора, это первое соглашение FCA, основанное на том, что больница якобы предоставляет частным врачам бесплатные услуги в виде нанятых в больницу практикующих медсестер и ассистентов врачей. По словам Миллера, любая другая больница в стране, которая работает по модели, которая привела к этому соглашению, должна немедленно рассмотреть возможность изменения своей практики, иначе она рискует подать в суд на осведомителя, сообщает Delaware Online.

ChristianaCare Health Services — это частная некоммерческая система здравоохранения, в которую входят две больницы: больница Кристиана в Ньюарке и больница Уилмингтон, расположенная в Уилмингтоне.

Больница Кристиана – это больница для родов высокого риска, предлагающая отделение интенсивной терапии новорожденных III уровня («ОИТН»). Ежегодно в больнице Кристиана рождается более 7200 младенцев.

Твиттер: @SusanJMorse
Напишите автору: [email protected]