COVID очищен от повышенного риска диабета 1 типа у детей?

Проспективное многонациональное когортное исследование показало, что инфекция COVID-19, по-видимому, не ускоряет диагностику диабета 1 типа у детей.

С января 2020 года по декабрь 2021 года исследователи проверяли почти 5000 подростков каждые несколько месяцев на наличие диабета 1 типа, инфекции SARS-CoV-2 и вакцинационных антител. в истории заражения COVID-19, сообщили Джеффри Кришер, доктор философии из Университета Южной Флориды в Тампе, и его коллеги.

Согласно переписке, опубликованной в Медицинский журнал Новой Англииу пяти из этих детей был диагностирован диабет 1 типа до положительного результата теста на антитела к нуклеокапсиду SARS-CoV-2. У одного ребенка был диагностирован сахарный диабет после заражения COVID-19.

Что касается других 39 детей, у которых во время исследования был диагностирован диабет 1 типа, у них никогда не было положительного теста на нуклеокапсидные антитела. Из них 30 никогда не были вакцинированы, двое были вакцинированы до постановки диагноза диабета 1 типа, четверо были вакцинированы после постановки диагноза и трое не прошли тестирование.

«COVID-инфекции или вакцинация не способствуют развитию диабета 1 типа у подростков», — сказал Кришер. МедПейдж Сегодня.

«Со всего мира появилось много статей, в которых отмечалось увеличение числа случаев диабета 1 типа по сравнению с годами до пандемии и годами пандемии», — сказал он. «Хотя авторы пришли к выводу, что это увеличение произошло из-за COVID, ни одно из исследований не включало систематическое тестирование на COVID».

Несколько исследований, опубликованных за последние несколько лет, показали связь между инфекцией COVID-19 и развитием диабета, особенно у детей. В начале 2022 г. данные CDC показали, что дети с положительным результатом на COVID имели более чем в два раза более высокий риск развития нового диабета — типа 1, типа 2 и других типов — по сравнению с детьми с другими респираторными инфекциями.

Другие исследования, специально посвященные диабету 1 типа показал такой же повышенный риск по сравнению с другими респираторными инфекциями, а также более высокая частота диагностирования сахарного диабета 1 типа у детей во время пандемии.

«Увеличение числа случаев, наблюдаемых во время пандемии, было связано с другими факторами», — пояснил Кришер. «Это могло быть результатом усиленного мониторинга заболевания или более быстрых клинических проявлений — например, случаев, которые были бы диагностированы позже, но были диагностированы раньше из-за симптомов».

«Мы хотели узнать о распространенности COVID-инфекции и прививках среди детей», — добавил он. ” проект ТЕДДИ исследует возможные причины диабета 1 типа, и это будет важным открытием, поскольку существует много предположений об инфекционном происхождении заболевания».

Хотя инфекционное происхождение диабета 1 типа все еще обсуждается, существуют «теоретические биологические причины, по которым COVID может быть таким агентом», отметил он.

Однако, несмотря на эту возможность, текущее исследование не нашло доказательств, указывающих на связь между ними.

Среди 4586 детей, включенных в исследование, 15,4% дали положительный результат на антитела к нуклеокапсиду SARS-CoV-2. Это включало 15% из 4146 детей без островковых аутоантител и 18,6% из 440 детей с островковыми аутоантителами.

Рассматривая конкретно детей без островковых аутоантител, только 1% (40 детей) испытали сероконверсию в стойкую и подтвержденную положительную реакцию на островковые аутоантитела. Из этих 40 детей только у пятерых были антитела к нуклеокапсидам, появившиеся после сероконверсии. Остальные 35 детей никогда не давали положительных результатов на антитела к нуклеокапсиду.

При этом ни у одного из других 623 детей без островковых аутоантител, у которых была инфекция SARS-CoV-2, не было сероконверсии. Сероконверсия наблюдалась только у 1% детей без островковых аутоантител, у которых не было инфекции SARS-CoV-2.

Во время исследования детей каждые 6 месяцев проверяли на диабет 1 типа, если у них не было островковых аутоантител. Те, кто это делал, проверялись каждые 3 месяца. Всех детей проверяли на COVID-инфекцию и пиковые антитела (указывающие на вакцинацию) при каждом последующем посещении. В течение двухлетнего исследования детей осматривали четыре или восемь раз в зависимости от наличия у них островковых аутоантител.

Участники находились в США, Финляндии, Германии и Швеции, причем в Швеции самый высокий уровень заболеваемости COVID-19 среди детей (21,5%). Показатели COVID-19 были вдвое выше для людей с ИМТ от 36 до 40 (30%).

Кришер и его коллеги отметили, что узкий возрастной диапазон детей, включенных в исследование, был ограничением.