В недавнем обзоре, опубликованном в журнале Vaccines, исследователи изучили влияние плохого охвата вакцинацией среди сообществ Африки, Карибского бассейна и чернокожих (ACB) на общественное здравоохранение в странах с высоким уровнем дохода.
Исследование: Понимание низкого уровня использования вакцин в контексте общественного здравоохранения в странах с высоким уровнем дохода: обзорный обзор. Изображение предоставлено: SeventyFour/Shutterstock.com
Фон
Пандемия тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) привела к массовой кампании вакцинации; однако сообщества ACB столкнулись с серьезными неблагоприятными последствиями и не желают получать вакцину.
Эти сообщества подвергаются риску из-за различий в состоянии здоровья, таких как более высокая распространенность инфекций SARS-CoV-2 и госпитализаций. Эти дисбалансы существенно влияют на социальные детерминанты здоровья (SDOH), а нерешительность в отношении вакцинации может привести к задержке или неопределенности иммунизации.
Глобальный охват вакцинацией упал; поэтому инициативы общественного здравоохранения должны адаптироваться к нынешним условиям и планировать будущие эпидемии.
Об обзоре
В настоящем обзоре исследователи изучили переменные, способствующие плохому охвату вакцинацией людьми ACB, уделяя особое внимание здравоохранению в развитых странах.
Они стремились найти текущие источники данных, сопоставить доказательства, выявить пробелы в исследованиях и определить существующие методы лечения, позволяющие повысить уровень вакцинации среди исследуемой популяции.
Команда провела поиск в Центральном Кокрейновском реестре контролируемых исследований, Embase, MEDLINE, APA PsycInfo, CINAHL, Web of Science, Open Science Framework, а также в базах данных Allied и Complimentary Medicine.
Они следовали модели Института Джоанны Бриггс (JBI), дополненной предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и расширением мета-анализа для обзоров литературы (PRISMA-ScR). В их число вошли статьи, опубликованные на английском или французском языке в период с 2020 года по 19 июля 2022 года.
Исследователи выполнили поиск данных, используя модель населения, концепций и контекста (PCC), чтобы выявить записи, в которых обсуждается использование вакцин среди жителей ACB в странах с высоким уровнем дохода, как это определено Всемирным банком.
Источники доказательств включали первичные исследования, вторичные исследования, рефераты, плакаты, материалы конференций, отчеты и комментарии.
Два исследователя независимо проверяли данные, а третий исследователь разрешал разногласия. Для анализа и интерпретации данных команда использовала метод социальных детерминант здоровья (SDOH), социально-экономическую модель (SEM) и тематическое картирование (TM).
Фазы ТМ включали анализ на индивидуальном, внутри- и межгрупповом уровне для создания описательных, аналитических и основных тем.
Полученные результаты
Первоначально команда выявила 9378 записей, из которых удалила 4246 дубликатов. После проверки названий и рефератов они исключили 2746 записей.
Из оставшихся 2386 записей, прошедших полнотекстовую проверку, было проанализировано 60 записей, отвечающих критериям, в том числе 24 количественных, десять качественных, 19 записей с комментариями и семь записей смешанного метода. Большинство записей было из Великобритании, Канады и США.
Анализ, проведенный с помощью тематического картирования, выявил четыре основные темы: (i) неравенство и расизм, (ii) поведение и настроения, (iii) общение и знания и (iv) влияние и участие.
Неравенство и расизм в системе здравоохранения возникают из-за недоверия, расового бремени и институциональных препятствий к доступу. Нерешительность в отношении вакцинации (VH) связана с увеличением показателей нежелания получать прививки, тем самым закрепляя неравенство в отношении здоровья в чернокожих общинах.
Демографические характеристики людей, сомневающихся в вакцинации, отражают социальные детерминанты здоровья, такие как возраст, нестабильность жилья, низкий доход и низкий уровень образования.
Вакцинация чернокожих, начинающаяся в Соединенных Штатах, ниже среди иммигрантов из других стран, причем на Северной и Южной Америке и Карибских островах заболеваемость ниже, чем в Африке.
Такие факторы, как готовность, взгляды на вакцинацию, жизненные события и уверенность в вакцине, определяют использование вакцины. Ключевые причины включают отсутствие требований по вакцинации, религиозные и политические взгляды, жестокое обращение, смертность и перенесенные заболевания.
Плохое обращение, подверженность смертности и перенесенные болезни являются примерами жизненного опыта. Доверие к вакцинам включает в себя скептицизм, своевременность, новизну, побочные эффекты, эффективность и безопасность.
Чернокожие люди с большей вероятностью будут вакцинированы из-за их существующего здоровья или их мнения о том, что иммунизация является неправильной стратегией.
Нерешительность в отношении вакцинации может быть вызвана желанием защитить себя, необходимостью учиться или работать или желанием избежать заражения. Чтобы снизить уровень вакцинации и количество случаев заражения COVID-19, правительство и учреждения здравоохранения должны учитывать эти переменные.
Недостаток знаний, дезинформация и непонимание среди чернокожих сообществ способствуют нерешительности в отношении вакцинации. Чернокожие родители активно ищут информацию о детских вакцинах, но самым большим препятствием является отсутствие исследований краткосрочных и долгосрочных последствий.
Образование, доверие к информации о вакцинах и открытое общение имеют решающее значение для повышения уровня иммунизации. Устранение недоверия может повысить доверие и намерения в отношении вакцин, а индивидуализация сообщений для целевых групп населения может стимулировать иммунизацию. С расизмом и предрассудками, которые служат структурными препятствиями на пути справедливого медицинского обслуживания, необходимо бороться с помощью методов, учитывающих культурные особенности.
Заключение
Результаты обзора показали, что население ACB имело более низкий уровень вакцинации, чем страны с высоким уровнем дохода. Самоуспокоенность, дискомфорт и отсутствие уверенности являются факторами, которые способствуют нежеланию вакцинации, которое прошлый и современный расизм и предрассудки не могут полностью объяснить.
Проблема сложна и включает знания, а также психологические, экономические и организационные ограничения, способствующие структурной несправедливости. Странам с высоким уровнем дохода следует собирать данные по расовой принадлежности для целевого лечения и увеличивать число участников ACB в исследованиях вакцин, чтобы повысить доверие к вакцинации.
2024-03-06 13:16:00
1709732397
#COVID19 #обнажает #глубоко #укоренившееся #структурное #неравенство #влияющее #на #использование #вакцин #среди #групп #ACB
