Covid-19: противовоспалительные препараты не приводят к более быстрой выписке из больницы

Согласно недавнему исследованию, противовоспалительные препараты могут снизить смертность от Covid-19, но они не помогают ускорить выздоровление тех, кто находится в больнице.

Результаты исследованияопубликовано в Журнал Американской медицинской ассоциации, продемонстрировал, что предоставление абатацептценикривирок или Джонсон и Джонсон Ремикейд (инфликсимаб) в дополнение к стандартной терапии не уменьшал время до выздоровления у пациентов, госпитализированных с пневмонией, вызванной Covid-19. Стандарт лечения, включенный в это исследование, включал Гилеад Науки Веклюры (ремдесивир) и кортикостероид дексаметазон.

Пациенты, принимавшие любой из трех препаратов, выздоравливали через такое же количество дней, как и те, кто принимал плацебо. Исследователи также измерили смертность в дополнительных исследованиях к 28 дню, что показало небольшие различия, хотя и не являющиеся статистически значимыми. Абатацепт и Ремикейд привели к небольшому снижению смертности пациентов – разница 4,1% и 4,4% соответственно, в то время как смертность в группе ценикривирока выросла на 1,9%. Однако ограничением последней группы была приверженность, поскольку ценикривирок вводят перорально, в отличие от абатацепта и Ремикейда, которые вводят внутривенно.

Хотя исследование не достигло каких-либо конечных точек, авторы отмечают, что «расширение лечебного арсенала» важно, поскольку Варианты SARS-CoV-2 всегда могут появиться которые могут избежать противовирусного лечения. Хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявил об окончании чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения Covid-19, на прошлой неделе в США все еще было более 6000 госпитализаций из-за болезни. На основании статистики за март 2023 г., Центров по контролю и профилактике заболеваний утверждают, что у непривитых взрослых примерно в пять раз больше шансов умереть от Covid-19.

ДЖАМА Испытание остается полезной основой, поскольку исследователи говорят, что в других предыдущих крупномасштабных исследованиях Covid-19 не проводилась одновременная оценка нескольких агентов при одновременном предоставлении общей группы плацебо. Тем не менее, исследование было рандомизированным, двойным замаскированным, плацебо-контролируемым клиническим испытанием (NCT04593940), в котором приняли участие почти 2000 пациентов, по сравнению с другими небольшими открытыми исследованиями, в которых изучались аналогичные вопросы. Однако ограничение самого этого исследования заключалось в том, что оно проводилось до того, как вариант SARS-CoV-2 Omicron стал преобладающим.

Во время пандемии пациентам с Covid-19 прописывали кортикостероид дексаметазон, и исследования показали, что этот препарат снижает смертность у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Был интерес к тому, могут ли дополнительные целевые противовоспалительные средства дополнять действие стероидов. Тоцилизумаб, продаваемый как Актемра компанией Роше дочерняя компания Genentech, была получил экстренное разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения госпитализированных пациентов с Covid-19, получающих системные кортикостероиды.

«Один из фундаментальных вопросов ранних исследований Covid-19 заключался в том, можем ли мы ослабить воспалительный процесс с помощью существующих противовоспалительных препаратов», — сказал доктор Уильям Дж. Паудерли, главный национальный исследователь исследования.

«Наши данные свидетельствуют о том, что два из изученных нами препаратов можно назначать для снижения смертности у тяжелобольных пациентов. Мы надеемся, что это исследование поможет пересмотреть рекомендации по передовой практике лечения пациентов, госпитализированных с Covid-19».