В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Журнал болезни Альцгеймераисследователи в Соединенных Штатах изучали, могут ли инфекции тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), вызвать развитие новой болезни Альцгеймера (БА).
Было высказано предположение, что инфекции могут приводить к развитию БА; однако неясно, могут ли инфекции SARS-CoV-2 повышать риск БА. Повышенный риск заражения SARS-CoV-2 среди пациентов с БА и долгосрочные неврологические последствия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) (частично представляющие изменения, связанные с воспалением, которые имеют решающее значение для неврологической патофизиологии БА) свидетельствуют о двух взаимосвязь между инфекциями SARS-CoV-2 и БА. Ранее авторы исследования показали высокий риск прорыва инфекции SARS-CoV-2 среди полностью вакцинированных пациентов с БА.
Исследование: Ассоциация COVID-19 с впервые возникшей болезнью Альцгеймера. Кредит изображения: Donkeyworx / Shutterstock
Об исследовании
Исследователи изучили риск нового развития атопического дерматита среди пациентов с положительным результатом на SARS-CoV-2 в настоящем ретроспективном когортном исследовании.
В исследовании приняли участие 6 245 282 взрослых в возрасте ≥ 65 лет без предшествующего диагноза БА. Данные были получены из деидентифицированных EHR (электронных медицинских карт) более 95 миллионов пациентов с SARS-CoV-2 при амбулаторных и стационарных посещениях организаций здравоохранения (n = 68) в 50 штатах США (США), охватывающих различные географические, расовые, возрастные, страховые и доходные группы.
Участники исследования были разделены на две группы: (i) группа с положительным результатом на SARS-CoV-2, состоящая из 410 748 человек, заразившихся SARS-CoV-2 в период со 2 февраля 2020 г. по 30 мая 2021 г.; (ii) SARS-CoV-2-отрицательная группа, состоящая из 5 834 534 человек, не подвергшихся воздействию SARS-CoV-2, но обратившихся за медицинской помощью в медицинские организации в период со 2 февраля 2020 г. по 30 мая 2021 г. по причинам, не связанным с COVID-19.
Статус инфекции AD и SARS-CoV-2 был основан на кодах МКБ-10 (международная классификация болезней) и лабораторных анализах. Риск нового начала болезни Альцгеймера был исследован для двух групп, стратифицированных по расе (латиноамериканцы, белые и чернокожие, белые) и возрасту (от 65 до 74 лет, от 75 до 84 лет и ≥85 лет).
Сопоставление оценок предрасположенности (PSM) проводилось в соотношении 1:1 для демографических параметров и неблагоприятных социально-экономических детерминант здоровья, таких как трудности в обучении, профессиональные воздействия, социальная, физическая или психосоциальная среда, а также факторы, которые, как известно, повышают риск БА. Команда использовала оценку Каплана-Мейера и пропорциональное моделирование Кокса для анализа и расчета коэффициентов опасности (HR).
Полученные результаты
После ПСМ данные показали, что средний возраст лиц в обеих исследуемых группах составил 74 года, большинство из которых составляли женщины (54%). Средняя доля чернокожих, белых и латиноамериканцев составляла 10%, 75% и 6,7% соответственно, а неблагоприятные социально-экономические и психосоциальные обстоятельства были отмечены у 13% населения выборки.
Сопутствующие заболевания, такие как гипертония, ожирение, диабет II типа, депрессия, потеря слуха, черепно-мозговая травма, курение табака и злоупотребление алкоголем, были распространены среди 60%, 23%, 30%, 22%, 5,8%, 3,1%,11 % и 3,8% выборки соответственно.
До PSM риск нового развития БА среди SARS-CoV-2-положительных и SARS-CoV-2-отрицательных лиц составлял 0,7% и 0,4% соответственно. После ПСМ риск увеличился среди лиц, инфицированных SARS-CoV-2, по сравнению с лицами, отрицательными в отношении SARS-CoV-2 (HR: 1,7).
Значения HR для риска впервые возникшей БА среди пациентов с COVID-19 в возрасте от 65 до 74 лет, от 75 до 84 лет и ≥85 лет составили 1,7, 1,6 и 1,7 соответственно. Значения HR риска у женщин (HR 1,8) были выше, чем у мужчин (HR 1,5). Значения HR для риска среди чернокожих, белых и латиноамериканцев составили 1,6, 1,6 и 1,3 соответственно. В совокупности риск был самым высоким среди взрослых в возрасте ≥ 85 лет (ОР 1,9) и среди женщин (ОР 1,8).
В целом, результаты исследования показали, что взрослые женщины в возрасте ≥ 85 лет с положительным результатом на SARS-CoV-2 имели значительно более высокий риск развития БА в течение 360 дней после постановки диагноза инфекции SARS-CoV-2. Тем не менее, необходимы будущие исследования с проверкой данных из нескольких источников и более длительными периодами наблюдения, чтобы выяснить механизмы и продолжить наблюдение за влиянием инфекций SARS-CoV-2 на БА.
Ограничения исследования
Ограничения настоящего исследования включают ретроспективный и наблюдательный характер исследования, которое может привести к потенциальным систематическим ошибкам и неточности диагностики БА, что, возможно, не повлияло значительно на анализ относительного риска, поскольку обе группы были сформированы из одного и того же набора данных.
