Усилия по расширению скрининга CT Colonography (CTC) в США могли бы использовать преднамеренные меры для создания специальных центров и предотвращения неравномерной работы или несовместимого управления пациентами во время первоначальных развертываний, говорят исследователи, сообщающие о 20-летних программных результатах.
The team led by Perry Pickhardt, MD, from the University of Wisconsin School of Medicine and Public Health in Madison, analyzed data from nearly 12,000 patients and over 15,000 colorectal cancer screening (CRC) examinations performed there between April 2004 and March 2024. The group’s summary, correlation with subsequent optical colonoscopy findings, and benchmarks were published July 23 in the American Journal of Roentgenology (AJR).
Во -первых, результаты подтверждают скрининг CTC в качестве безопасного, неинвазивного теста для профилактики и обнаружения CRC с помощью дополнительной экстраколонической оценки, согласно группе.
- Из 15 431 скринингового экзамена (6 258 женщин, 5 302 мужчин; средний возраст, 56 лет), 9 168 были выполнены для первичного бессимптомного скрининга.
- Полип ≥ 6 мм был обнаружен в 15,9% исследований, а обнаружение полипа имело положительную прогностическую ценность 91,6%.
- Кроме того, 0,2% исследований выявили гистологически подтвержденную аденокарциному, однако 4% обнаружили гистологически подтвержденную передовую аденому – предшественник CRC, по мнению авторов.
- Кроме того, CTC обнаружил в этой группе неожиданные экстраколонические злокачественные новообразования в 0,4% исследований и аневризмы аорты брюшной полости в 0,3% исследований.
- Авторы отметили, что серьезные осложнения не произошло после какого -либо обследования.
Кроме того, распределение колоректальных и экстраколонических категорий C-Rads, положительных прогнозных значений и наиболее частых гистологических результатов могут обеспечить ориентиры для практик, стремящихся установить центр превосходства для скрининга CTC, добавленного Pickhardt и коллеги Max Golden, MD и David Kim, MD.
Примечательно, что программа CTC, ориентированная на скрининг, приняла ряд мер по стандартизации и обеспечению качества. Группа описала выделенных координаторов, обрабатывающих потребление (включая обращение с вопросами страхования), подготовку, первоначальную пост-тестовый расположение и последующее наблюдение пациентов, проходящих экзамены CTC.
Кроме того, меры обучения и эффективности включают участвующих технологов, которые выполняют экзамены и радиологи CTC, а результаты случаев задокументированы в комплексной клинической базе данных CTC.
Согласно отчету, рентгенологи провели свои интерпретации, используя выделенное программное обеспечение (V3D Colon, Viatronix) с гибридным подходом 3D-2D для обнаружения полипов.
«Эти 20-летние программные результаты могут предоставить критерии для практик, стремящихся запустить программы скрининга CTC»,-сказали Пикхардт и коллеги.
В то время как команда подчеркнула потенциал для повышения уровня использования CTC после решения национального возмещения Medicare в январе 2025 года, они также признали низкое использование и общее отсутствие обновления скрининга CTC.
Годовой объем экзаменов CTC, проведенный для первичной оценки, значительно снизился с максимума 1589 в 2005 году до 72 в 2023 году, причем минимум в 2020 году была минимум 70 лет, сообщила группа.
Аналогичным образом, годовой объем исследований, проведенный для бессимптомного скрининга, уменьшился с максимума 1532 в 2005 году до минимум 53 в 2023 году.
Годовой объем первоначальных исследований, проведенных для симптоматической оценки, также уменьшился с максимума 57 в 2005 году до минимум 19 в 2023 году, в то время как количество экзаменов, проведенных после неполной оптической колоноскопии, варьировалось от минимума 65 в 2005 году до 80 в 2023 году, с максимумом 111 в 2008 году.
«В то время как исследуемое учреждение выполнило относительно большие объемы экзаменов CTC, CTC в целом сыграл очень небольшую роль в скрининге CRC у взрослого населения США на сегодняшний день», – сказали Пикхардт и его коллеги.
Они процитировали, что тестирование ДНК-стула (Cologuard) оказало вероятное влияние на объемы CTC в более поздней части периода исследования, как и отсутствие бака и осознания гастроэнтерологов и других поставщиков первичной медицинской помощи.
Тем не менее, «с помощью надлежащей методики скрининг CTC может обеспечить неинвазивную профилактику CRC, которой отсутствует тесты на основе стула, избегайте осложнений, связанных с первичными [optical colonoscopy] Скрининг и обеспечивает уникальное дополнительное преимущество экстраколонической оценки, «Пикхардт и др. В заключение».
Прочитайте полное исследование здесь.
2025-07-23 21:15:00
1753307636
#Colorography #Screening #Screening #Settsings #Clackmarks
