CVS и inVio создают ACO в Южной Каролине через REACH

Организация подотчетной медицинской помощи CVS, подразделение CVS Health, и сеть здравоохранения inVio, объединяющая более 5600 поставщиков медицинских услуг из Южной Каролины, сотрудничают для создания новой подотчетной организации медицинского обслуживания в рамках программы ACO REACH.

ACO REACH фокусируется на устранении препятствий для оказания медицинской помощи путем предоставления скоординированной, ориентированной на пациента помощи для улучшения общего состояния здоровья, клинических результатов и удовлетворенности пациентов традиционной программой Medicare.

Организации заявили, что сотрудничество укрепит координацию ухода за пациентами с использованием передовой аналитики, а также услуг и программ по управлению здоровьем населения, основанного на ценности.

ВЛИЯНИЕ

Сеть здравоохранения inVio была сформирована, когда в 2021 году объединились сети Prisma Health Upstate и Prisma Health Midlands Networks, которые действовали как две отдельные, но взаимосвязанные организации.

Соглашение с CVS основано на их успехах в программе Medicare Shared Savings Program (MSSP). С 2015 года они успешно обслуживали пациентов Medicare через MSSP, сократив затраты более чем на 81 миллион долларов США и одновременно обеспечив высочайшее качество обслуживания более чем 60 000 пациентов Medicare.

Доктор Билл Джерард, генеральный директор inVio Health Network, заявил, что новая модель позволяет расширить ресурсы и клинические услуги по всей сети, где inVio будет сотрудничать с отделениями CVS Minute Clinic по всей Южной Каролине.

«Мы вместе с нашими врачами и медицинскими работниками находимся в совместном путешествии, основанном на ценностях, чтобы улучшить качество и здоровье в Южной Каролине, на региональном и национальном уровне», — сказал Джерард.

БОЛЬШОЙ ТРЕНД

ACO REACH заменил глобальную и профессиональную модель прямых контрактов.

Глобальная и профессиональная модель прямых контрактов была спорный потому что оппоненты, в том числе прогрессивные демократы, считали, что это приведет к приватизации Medicare.

«Врачи национальной программы здравоохранения», организация из 25 000 врачей, которые поддерживали Medicare для всех и выступали против приватизации Medicare, также отвергли модель ACO REACH.

В августе 223 года CMS объявленные изменения в ACO REACH на 2024 год, что, по его словам, является ответом на отзывы заинтересованных сторон. По словам CMS, изменения были разработаны для повышения предсказуемости для участников модели, защиты от нежелательного роста показателей риска, обеспечения согласованности между программами CMS и моделями CMMI, а также дальнейшего продвижения справедливости в отношении здоровья.

ACO Reach оказался под пристальным вниманием в 2022 году, когда около 20 законодателей обратились к CMS по поводу предполагаемое мошенничество. Законодатели выразили обеспокоенность тем, что по крайней мере 10 участников предыдущей модели имели записи о мошенничестве в сфере здравоохранения.

Джефф Лагасс является редактором журнала Healthcare Finance News.
Электронная почта: [email protected]
Новости здравоохранения и финансов — это ХИМСС Публикация в СМИ.