CVS CareMark приказал заплатить 290 миллионов долларов после схемы мошенничества с Medicare, выставленной бывшим информатором Aetna

Федеральный судья приказал менеджеру по аптечным пособиям CVS Health Caremark выплатить почти 290 миллионов долларов после того, как разоблачитель обвинил в бизнесе в переоборудовании Medicare на лекарствах, отпускаемых по рецепту, более десяти лет назад.

Сара Бенке, бывшая актуарием Aetna, утверждала Caremark обмануть Medicare Part D, вызвав ложные отчеты о стоимости наркотиков, которые будут представлены в 2013 и 2014 годах.

Caremark был признан ответственной в июне, а главный судья федерального суда Филадельфии Митчелл Голдберг приказал компании выплатить 95 миллионов долларов в виде убытков, отложив окончательные решения по штрафам.

Гольдберг, который был назначен бывшим президентом Джорджем Бушем, утроил убытки во вторник, обнаружив, что Caremark RX, Caremarkpcs Health и CVS Caremark Part D Services должны заплатить в общей сложности 289,9 млн. Долл. США в виде убытков и штрафов, согласно судебным документам.

Голдберг также вложил 4,87 млн. Долл. США в виде гражданских штрафов.

«Мы рады, что решение Бенке в июне было в нашей пользе относительно определенных вопросов для CVS Pharmacy и ответственности CVS Health Corporation и разочаровано, что суд обнаружил против Caremark по другим вопросам. Мы планируем обжаловать», – написал CVS в заявлении Fox Business.

В 2014 году Caremark был обвинен в манипулировании тем, как сообщалось о затратах на наркотики, побуждая Aetna и Silverscript представить отчеты о ложном прямом и косвенном вознаграждении в 2013 и 2014 годах, согласно судебным протоколам.

Схема, которая, как утверждается, была предназначена для скрытия прибыли, привела к тому, что Medicare Part D была переполнена на 95 миллионов долларов.

В то время как Голдберг не нашел «фактические знания» мошенничества, он нашел безрассудное игнорирование и преднамеренное невежество, оправдывающие крутые штрафы, согласно меморандуму.

Caremark утверждал, что представленные 513 ложных отчетов не оправдывали штрафы, превышающие перезаряженные 95 миллионов долларов США, сославшись на пункт о чрезмерных штрафах о восьмой поправке и пункте надлежащей процедуры.

Тем не менее, Голдберг обнаружил, что потеря мошенничества в 95 миллионов долларов была «безусловно значимой».

Ссылаясь на прецедент от дела по страхованию стойкеров в 2003 году, Голдберг отметил, что надлежащая процедура не была нарушена, поскольку соотношение штрафов к фактическим убыткам было значительно ниже, чем предыдущие решения, согласно судебным документам.

Голдберг также присудил проценты после осуществления, что означает, что во вторник начался проценты на 289,9 млн. Долл. США и будут продолжать начисляться до тех пор, пока Caremark не будет полностью не заплатит.

Проценты будут компенсировать Бенке и правительство до тех пор, пока CVS не заплатит полностью, не позволяя компании отложить действия.

Неясно, сколько из общей награды получит Банке.

Этна, Сара Бенке и американский адвокат Дэвид Меткалф не сразу ответили на запросы Fox Business о комментариях.