FAPI-PET обещает помочь в выявлении рака поджелудочной железы

Согласно исследованию, опубликованному 16 ноября в журнале FAPI-PET, визуализация FAPI-PET может стать мощным диагностическим инструментом для выявления рака поджелудочной железы. Журнал ядерной медицины.

Группа под руководством Лукаса Кесслера, доктора медицинских наук из университетской больницы Эссена в Германии, оценила точность FAPI-ПЭТ с галлием-68 (Ga-68) у пациентов с раком поджелудочной железы, включенных в продолжающееся исследование. Они обнаружили высокие показатели обнаружения и диагностическую точность, а также превосходную производительность по сравнению со стандартной визуализацией.

«Это первое обсервационное проспективное исследование, в котором проводится детальное прямое сравнение ПЭТ/КТ с 68Ga-FAPI и ПЭТ/КТ F-18 FDG и [contrast-enhanced]-КТ, стандартный метод визуализации», — написала группа.

Белок активации фибробластов (FAP) сверхэкспрессируется клетками фибробластов при различных видах рака. В 2018 году были представлены экспериментальные ингибиторы FAP (лиганды, которые прикрепляются к белку FAP), которые доказали свою высокую точность в качестве агентов ПЭТ-визуализации в сочетании с различными радиоизотопами.

С 2020 года Кесслер и его коллеги проводят постоянное проспективное исследование по изучению Ga-68 FAPI-ПЭТ/КТ или ПЭТ/МРТ и его влияния на клиническое лечение при определении стадии или повторной стадии различных раковых опухолей в рамках клинического лечения.

В этом исследовании ученые проанализировали данные 62 пациентов с подозрением на рак поджелудочной железы. В дополнение к визуализации Ga-68 FAPI-PET всем пациентам также была проведена КТ с контрастированием, а 38 прошли F-18 FDG-PET. Первичной конечной точкой была связь между максимальным стандартизированным значением поглощения радиофармпрепарата Ga-FAPI-PET (SUV_Макс) и гистопатологическую экспрессию FAP, в то время как вторичные конечные точки включали сравнение со стандартной визуализацией.

Пациент мужского пола с подозрением на рецидив рака поджелудочной железы. КТ с контрастированием показывает образование вокруг верхней брыжеечной артерии после панкреатэктомии. F-18 FDG показывает только дискретное поглощение поражения (внедорожник_Макс3.8), тогда как Ga-68 FAPI четко визуализирует рецидив опухоли. Пациент получил адъювантную химиотерапию после Ga-68 FAPI. Пациент отказался от рекомендованной химиотерапии. Увеличение уровней CA19-9 (с 240 Ед/мл до 767 Ед/мл) и последующая визуализация восемь месяцев спустя подтвердили прогрессирование мезентериальной массы, а также увеличение поглощения F-18 ФДГ (SUV_Макс5.3). Изображение предоставлено Журнал ядерной медицины.

Согласно полученным данным, первичная конечная точка была достигнута. Ассоциация внедорожника Га-68 ФАПИ_Макс в опухолях поджелудочной железы и гистопатологической экспрессии FAP, определенной в лабораторных тестах, была значимой, с коэффициентом корреляции Спирмена 0,48 (p = 0,04).

Кроме того, при прямом сравнении с F-18 FDG-PET или КТ с контрастным усилением, 346 поражений были обнаружены любым методом, с самым высоким показателем обнаружения с помощью Ga-68 FAPI-PET/CT.

Раковые поражения, обнаруженные с помощью стандартной визуализации, по сравнению с Ga-68 FAPI-PET (n = 346)
	КТ с контрастированием	F-18 ФДГ-ПЭТ	Га-68 ФАПИ-ПЭТ
Обнаружены повреждения	183	161	293

Более того, анализ файлов после визуализации показал, что визуализация Ga-68 FAPI-PET/CT после стандартной визуализации привела к изменениям в ведении пяти пациентов: план лечения изменился с активного наблюдения на химиотерапию (серьезное изменение) для одного пациента, запланированные биопсии были отменены. и химиотерапия была начата (значительное изменение) для двух пациентов, а еще два пациента были переведены на другое системное лечение.

«Ga-68 FAPI-PET является ценным диагностическим инструментом у пациентов с раком поджелудочной железы и обеспечивает точность и самую высокую скорость обнаружения поражений по сравнению со стандартными методами визуализации», — заключили исследователи.

Ссылку на полное исследование можно найти здесь.