HHS отдает приоритет потребительскому опыту, обмену данными, объяснимому ИИ

Во время обсуждения на HIMSS23 на прошлой неделе в Чикаго представители Министерства здравоохранения и социальных служб США и Управления национального координатора по информационным технологиям здравоохранения предложили некоторые обновленные сведения о том, как агентства работают вместе и с другими, чтобы помочь сформировать «цифровую система здравоохранения будущего», которая работает для всех.

«Работа, которую мы делаем, действительно должна задействовать различные отделы департамента, чтобы поставить людей, которым мы служим, в центр нашей деятельности», — сказала Андреа Палм, заместитель секретаря Министерства здравоохранения и социальных служб США, которая обрисовала в общих чертах способы, которыми HHS адаптирует свой подход к лучшему обслуживанию потребителей за счет расширения межведомственного и межведомственного сотрудничества.

«Мы обслуживаем те же семьи в нашем Управлении по делам детей и семей, что и в программах Medicare и Medicaid, и в нашем Управлении по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами», — сказал Палм. «Мы все те же люди, которым нужны CDC, когда они нужны нам и т. д.

«Итак, то, как мы думаем об опыте работы с клиентами, — это возможность для нас в HHS подняться, поставить людей в центр и обернуть обслуживание вокруг них вместо того, чтобы требовать, чтобы люди приходили на программы и взаимодействовали с отдельными программами».

По ее словам, это непростая работа, но администрация Байдена «привержена повышению качества обслуживания клиентов, предоставлению услуг таким образом, чтобы они соответствовали людям там, где они находятся, и выполняли свою миссию более удобным для клиентов способом».

И это не только внутри HHS. «Мы, как администрация, пытаемся поднять еще больше и сказать, что если вы приближаетесь к пенсии, то проблема Medicare также является проблемой социального обеспечения. Что мы думаем о том, как Medicare и социальное обеспечение работают вместе?» — спросил Палм.

«Или, если вы являетесь семьей, которая пережила финансовый шок, потерю работы или что-то в этом роде, это потенциально DoL, это мы как Министерство сельского хозяйства США с программой SNAP — есть интерфейсы в правительстве, где мы сделали это менее легким для клиентов, чтобы получить доступ к тому, что им нужно. Эта инициатива действительно разработана, чтобы попытаться заставить нас думать по-другому — лучше, умнее и поставить людей в центр того, что мы делаем».

По ее словам, у HHS «большой список дел» в межправительственном сотрудничестве, «потому что большая часть того, что мы делаем, связана с предоставлением услуг людям по всему миру. И поэтому мы очень сосредоточены на HHS. количество межведомственных команд, которые берут эти различные варианты использования, которые мы согласовали в качестве правительственных вещей, которые мы должны получить и сделать для работы. И мы продолжим эту работу через Повестку дня управления президента и некоторые из другие усилия, которые мы предпринимаем, чтобы действительно поставить клиентский опыт в центр той работы, которую мы делаем».

Не менее важно, сказал Пальм, «и одна из вещей, которые, я думаю, мы уникально выносим на стол в этом разговоре, — это важность штатов и местных сообществ».

Пандемия стала наглядным уроком важности местного общественного здравоохранения «таким образом, который мы все теперь очень ясно понимаем», — пояснила она. «Если вы видели одну программу Medicaid, вы видели одну программу Medicaid. Государства очень критически относятся к тому, как мы думаем о том, чтобы поставить во главу угла качество обслуживания клиентов: когда вы думаете о праве на участие в программе Medicaid и о том, как мы можем и должны использовать существующие данные, чтобы облегчить людям получение права на участие в программах, на которые они имеют право».

По словам Пальма, особенно в контексте прекращения чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, «ведется большая работа, связанная с возможностью штатов достичь предельного права на участие. Как мы можем убедиться, что мы используем источники данные, которые у нас есть, чтобы уменьшить нагрузку на клиентов, уменьшить количество неточных исключений из соответствия требованиям и убедиться, что все, кто имеет право на участие в программе Medicaid, могут остаться?

«Все это часть того, как мы думаем об обслуживании клиентов и задействовании всех наших ресурсов, чтобы свести к минимуму барьеры, связанные с правом на участие, бумажной работой и тому подобными вещами, которые мешают людям получить доступ к необходимым им преимуществам», — сказала она.

Между тем, Палм кивнула в сторону ИТ-сферы здравоохранения, где она приветствовала недавнюю работу Национального координатора здравоохранения по согласованию с агентствами, «чтобы мы, как покупатель HHS, действительно пытались использовать нашу покупательную способность для продвижения работы, которую делает ONC. , и [promote] стандарты, интероперабельность и то, что мы хотим видеть на рынке в более широком смысле».

HTI-1 в центре внимания

К этому моменту Элизабет Майерс, заместитель директора Управления политики ONC, предложила некоторые обновления о своем собственном «тесном сотрудничестве между отделами», например, о своей работе с CMS над API-интерфейсами плательщиков.

«Офис госсекретаря действительно склонился, решив, что пока давайте подумаем об инвестициях в API и подумаем о действительно резком увеличении за последние несколько лет — отчасти из-за COVID, но также и для других целей — расширения услуг общественного здравоохранения, расширение их поддержки здравоохранения», — сказала она.

Она также отметила важность грантов, соглашений о сотрудничестве и контрактов HHS, которые будут соответствовать политике, принятой правилами ONC, но от имени HHS.

«У нас была действительно интересная работа из разных отделов, которые, возможно, не были так осведомлены, и теперь у них есть инструменты, которые им нужны, чтобы продумать, какие технологические элементы мы могли бы включить или которые мы могли бы финансировать, чтобы убедитесь, что наши программы действительно адекватно поддерживаются, и мы не воруем деньги программы, чтобы заплатить за технологии постфактум», — сказал Майерс.

«Я думаю, что это действительно эффективная политика, которая может установить эту основополагающую платформу, которая, когда мы думаем об инициативах и когда мы думаем о программах, может быть более эффективной».

Совсем недавно, ONC обучает заинтересованные стороны о своем самое последнее уведомление о предлагаемом нормотворчествекоторый включает в себя некоторые обновления предыдущих правил Закона о лекарствах 21 века о блокировке информации.

«Одна из вещей, которые мы делаем в блокировании информации, — это уточнение некоторых определений на основе отзывов от всех вас, чтобы попытаться сделать пару конкретных частей более простыми для понимания и навигации для тех, кто устанавливает соответствие этому», — сказал Пальм.

«Мы также изменяем некоторые исключения, в том числе добавляем исключение, отражающее работу, проделанную над другой частью Закона о лечении, которая представляет собой доверенную структуру обмена и общее соглашение, или TEFCA, — пытаясь соединить сети вместе, таким образом, данные в одной сети имеют доверительные и обнаруживаемые возможности для перемещения из одной сети в другую.

«В частности, в этой роли мы ввели модификацию блокировки информации для исключения, которая позволяет сделать акцент на использовании этого для тех участников сети, которые они могут использовать как часть своего соответствия, и действительно доверять этой сети как возможности. чтобы они соблюдали режим блокировки информации».

Объяснимый ИИ для клиницистов

Авинаш Шанбхаг, исполнительный директор технологического отдела ONC, рассказал о том, что новые правила сосредоточены на справедливости в отношении здоровья и объяснимом искусственном интеллекте.

«Одним из них является прогностическое вмешательство в поддержку принятия решений», — сказал он. «Это наш первый шаг в рассмотрении всех моделей машинного обучения ИИ, которые появляются. Мы начинаем делать шаг к пониманию того, как вы можете смотреть на них и видеть предвзятость в этих моделях машинного обучения».

В предложенном правиле, сказал он, «мы в некотором роде выдвинули предложения относительно прозрачности, чтобы укрепить доверие к этим моделям. Это баланс между обеспечением того, чтобы инновации происходили, и в то же время Заслуживает доверия.На том уровне, с которого мы должны начать, существует справедливость и надлежащее управление.Мы думаем, что это правильный баланс, который мы соблюдаем, но, безусловно, будем рады вашим комментариям.

«Как вы знаете, модели машинного обучения ИИ строятся на нескольких элементах данных — данных, которые обучаются, — и они очень непрозрачны. Поэтому некоторые из предложений в нашей модели включают определение этих исходных атрибутов. Это атрибуты, которые используются. в эти модели машинного обучения ИИ, которые будут доступны пользователям этих моделей — поставщикам».

По его словам, цель состоит в том, чтобы лучше вооружить провайдеров, чтобы они «начали понимать, что представляют собой эти модели. Это небольшой шаг, но мы думаем, что этот шаг будет в правильном направлении, чтобы убедиться, что модели ИИ по мере их создания в будущего, по-настоящему понять эту обширную экосистему, в которую входят разработчики, поставщики и правительство, принимающие участие в разработке и развертывании этих моделей».

С новым предложенным правилом ONC расширила свой набор данных United States Core Data for Interoperability до более новой версии, версии 3.

«Он включает в себя множество элементов, которые сосредоточены на социальных детерминантах здоровья, инвалидности и поведенческого здоровья, и мы считаем, что это большой прогресс», — сказал Шанбхаг. «Мы чувствуем, что отрасль готова снова собирать, хранить и обмениваться этими элементами данных, и мы думаем, что для отрасли будет полезно использовать эти данные для совершения великих дел, чтобы иметь возможность заботиться о человеке в целом, что мы действительно искренне нуждаются в этой стране».

Майк Милиард, исполнительный редактор Healthcare IT News
Пишите писателю: [email protected]
Healthcare IT News — это издание HIMSS.