ВЕРХНЯЯ СТРОКА:
Согласно объединенным данным, для пациентов с метастазами в кости вне позвоночника стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) является безопасным и эффективным методом лечения с низким уровнем местных неудач и переломов, а также минимальной серьезной токсичностью.
МЕТОДОЛОГИЯ:
- Кости являются частым местом метастазирования рака; внепозвоночные поражения составляют около 30% костных метастазов. SBRT может быть жизнеспособным вариантом лечения, но долгосрочная безопасность и эффективность SBRT в этих условиях ограничены.
- Исследователи провели метаанализ семи исследований, включающих 807 пациентов с 1048 метастазами в костях вне позвоночника, получавших SBRT, со средним периодом наблюдения от 7,6 до 26,5 месяцев.
- Наиболее распространенными участками SBRT были таз (39,2%), ребра (25,8%), бедренная кость (16,7%) и плечевая/плечевая область (8,7%).
- Средняя биологически эффективная доза SBRT составила 56,7 Гр, что соответствует дозе 33–34 Гр за пять фракций или 28–29 Гр за три фракции.
- Мета-регрессия использовалась для изучения клинических и лечебных факторов, связанных с интересующими исходами, включая местную недостаточность, патологические переломы, общую выживаемость, выживаемость без прогрессирования (ВБП) и токсичность.
ЕДА НА ВЫНОС:
- Частота локальных неудач в течение 1 и 2 лет составила 7% и 12% соответственно. Клинические факторы, такие как тип поражения, олигометастатическое состояние, биологически эффективная доза и планируемый целевой объем, не были связаны с местной неудачей.
- Частота переломов в течение 1 года составила 5,3%. Ребра и таз были наиболее распространенными местами переломов. Планирование целевого объема было единственным фактором, связанным с риском перелома, который демонстрировал линейную зависимость между объемом и риском перелома, независимо от обрабатываемого участка.
- Через 1 год общая выживаемость составила 82%, а PFS — 33,5%. Медиана общей выживаемости составила 20,2 месяца, а PFS — 8,3 месяца.
- Общая токсичность была низкой: <1% имели токсичность 3 степени. Наиболее распространенными проявлениями токсичности были обострение боли (7,0%), усталость (5,4%) и дерматит (0,7%).
НА ПРАКТИКЕ:
Хотя этот метаанализ демонстрирует безопасность и эффективность SBRT с «редкими» проявлениями токсичности 3 степени, авторы подчеркнули, что «тщательное рассмотрение целевого объема имеет решающее значение из-за его связи с более высоким риском переломов».
ИСТОЧНИК:
Исследование, проведенное под руководством первого автора Фабио Иноэ Мораеса, доктора философии, доктора медицинских наук, отделения радиационной онкологии Кингстонской больницы общего профиля, Королевского университета, Онтарио, Канада, было опубликовано в Интернете 18 января 2024 года в журнале Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики.
ОГРАНИЧЕНИЯ:
Ретроспективный дизайн большинства исследований привел к неоднородности выборки пациентов с разными целевыми объемами лечения, дозой/фракционированием SBRT и обрабатываемыми участками. Оценки облегчения боли при SBRT не проводилось, главным образом, из-за высокой частоты лечения бессимптомных внепозвоночных костных препаратов.
РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ:
Исследование не имело специального финансирования. Мораес сообщил о гонорарах за консультации от Elekta и гонорарах от AstraZeneca.
2024-02-06 11:56:52
1707221424
#SBRT #безопасна #эффективна #для #пациентов #метастазами #костей #вне #позвоночника