SBRT эффективна у пожилых пациентов с неоперабельными опухолями почек

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) предлагает новый вариант лечения пожилых пациентов с неоперабельными опухолями почек, согласно исследованию, представленному 1 октября на ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO) в Сан-Диего, Калифорния.

Шанкар Сива, доктор философии из Онкологического центра Питера МакКаллума в Мельбурне, Австралия, представил результаты международного исследования II фазы фокальной абляционной SBRT при раке почки. По его словам, лечение показало «беспрецедентную эффективность» для пациентов.

«Наше исследование четко определяет новую группу пациентов, которым будет полезно стереотаксическое облучение. У этих пациентов часто нет других жизнеспособных вариантов лечения, поэтому мы рады видеть, что лучевая терапия может быть эффективной для них», — отметил Сива.

SBRT может уменьшить или уничтожить опухоли, воздействуя на них напрямую высокими дозами радиации с помощью линейных ускорителей. Эти методы лечения проводятся за небольшое количество амбулаторных сеансов, и на данный момент этот подход показал себя многообещающим в небольших исследованиях. По словам Сильвы, это первое исследование, в котором SABR проверялось при лечении рака печени в рамках крупного клинического испытания.

В период с июля 2016 года по февраль 2020 года группа набрала 70 пациентов с диагнозом неоперабельных опухолей почек высокого риска или тех, кто отказался от операции по поводу почечно-клеточного рака. Средний возраст пациентов составлял 77 лет, у пациентов были единичные поражения. Пациенты с опухолями размером менее 4 сантиметров получали одну фракцию облучения (n=23), а пациенты с опухолями размером более 4 сантиметров получали три фракции (n=47).

Согласно полученным данным, в среднем в течение 43 месяцев ни у одного из пациентов не наблюдалось локального прогрессирования рака почки, и ни один пациент не умер от рака. Общая выживаемость составила 99% через год после SBRT и 82% через три года. По словам Сильвы, у одного пациента случился отдаленный рецидив рака.

Кроме того, побочные эффекты были относительно умеренными: исследователи не наблюдали токсичности 4 или 5 степени.

«Наше исследование показало, что новое лечение, проводимое в амбулаторных условиях, способно достичь беспрецедентной эффективности для пациентов с неоперабельным раком почки», — сказал Сильва.

В конечном счете, заболеваемость раком почки у пожилых людей растет во всем мире, причем наибольший рост наблюдается у людей старше 70 лет, сказал Сильва. Тем не менее, многие пожилые пациенты сталкиваются с проблемами (например, высоким кровяным давлением или диабетом), из-за которых их трудно лечить хирургическим путем – либо путем удаления опухоли, либо всей почки, – сказал он.

«Существует неудовлетворенная потребность в лечении этого типа рака, и наши результаты указывают на потенциал лучевой терапии для удовлетворения этой потребности», — заключил Сильва.