Оспа обезьян не считается традиционным заболеванием, передающимся половым путем, потому что она в основном распространяется через тесный контакт с пораженными участками. Но глобальные данные свидетельствуют о том, что контакт кожа к коже во время секса подпитывает вспышку, которая привела к более чем 7000 инфекций в США и 26000 Мировой. Подробно рассмотренные случаи показывают, что инфицирование в подавляющем большинстве случается среди геев.
На прошлой неделе глава Всемирной организации здравоохранения заявил, что мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, следует подумать о временном сокращении числа своих сексуальных партнеров или прекратить добавлять новых, чтобы остановить вспышку, вызвав дебаты о том, являются ли призывы к сексуальным ограничениям контрпродуктивными и стигматизирующий.
Новое руководство по сексуальному здоровью от CDC перекликается с комментариями генерального директора ВОЗ Тедроса Адханома Гебрейесуса, хотя и не так прямо. Он не выделяет мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В руководстве CDC говорится, что риск заражения можно снизить, ограничивая количество сексуальных партнеров, избегая таких мест, как секс-клубы, где происходит анонимный половой контакт с несколькими партнерами, и нося одежду, в том числе из кожи или латекса, во время секса в качестве барьера кожа-к-коже.
В руководстве подчеркивается, что поведенческие изменения могут быть временными до тех пор, пока человек не будет полностью вакцинирован двумя дозами против оспы обезьян. Хотя в ближайшие недели Соединенные Штаты распределят сотни тысяч доз вакцины, их недостаточно для вакцинации всех, кто имеет на это право, и в некоторых юрисдикциях проводится только одна из двух прививок, чтобы растянуть ограниченные запасы.
«Эти временные изменения помогут замедлить распространение оспы обезьян до тех пор, пока запасы вакцины не будут достаточными», — говорится в руководстве CDC.
До обновления CDC советовал воздерживаться от сексуальной активности только людям с подтвержденными или подозреваемыми случаями оспы обезьян.
Органы общественного здравоохранения обычно делают акцент на способах снижения риска заражения во время секса, а не призывают людей избегать секса. Некоторые чиновники и эксперты общественного здравоохранения говорят, что люди будут принимать собственные решения воздерживаться от рискованной сексуальной активности, когда им будет предоставлена информация о вирусах и способах их распространения.
Оспа обезьян создала проблемы для должностных лиц общественного здравоохранения, потому что она может передаваться вне сексуальной активности, например, при объятиях или совместном использовании зараженного постельного белья, а также потому, что презервативы не обеспечивают полной защиты от контакта с сыпью.
Некоторые эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что рекомендация о временном снижении сексуальной активности не равносильна призыву к воздержанию, которое многие специалисты по профилактике заболеваний считают неэффективным.
«Это не навсегда. Это пока что, и пока мы работаем над расширением масштабов биомедицинских вмешательств», — заявил в пятницу во время телефонного разговора с журналистами Деметре Даскалакис, высокопоставленный чиновник администрации Байдена, возглавляющий борьбу с обезьяньей оспой и обладающий опытом в области профилактики ВИЧ.
CDC не стал широко продвигать свое новое руководство после его публикации в Интернете в пятницу. В твите и сопроводительном видео со ссылкой на изменения не упоминаются новые рекомендации по уменьшению воздействия, включая ограничение сексуальных партнеров. Даскалакис сказал, что официальные лица обратятся к организациям, пользующимся доверием в наиболее пострадавших сообществах, чтобы помочь в распространении информации о профилактике.
Хотя в руководстве CDC не упоминается сексуальная ориентация или гендерная идентичность, данные, опубликованные агентством в пятницу показывает, что инфекции по-прежнему преобладают среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
Из 358 случаев заболевания мужчин с подробной информацией 94 процента сообщают об интимных или сексуальных контактах с другим мужчиной в течение трех недель до появления симптомов.
Почти 300 мужчин предоставили дополнительную информацию о своей сексуальной активности за этот трехнедельный период: 40 процентов сообщили о двух-четырех партнерах, 27 процентов сообщили об одном партнере, 19 процентов сообщили о 10 или более партнерах и 14 процентов сообщили о пяти-девяти партнерах.
Оспа обезьян вызывает гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, увеличение лимфатических узлов и сыпь, которая может распространяться по всему телу. Врачи наблюдают больше поражений вокруг гениталий, рта и ануса пациентов во время последней вспышки, предположительно связанных с передачей инфекции половым путем.
В 291 случае с подробными данными о симптомах 42 процента пациентов не сообщали о гриппоподобных симптомах до появления сыпи, как это обычно наблюдается у пациентов с обезьяньей оспой. В выборке с подробной информацией о местах высыпаний чуть менее половины сообщили о них вокруг гениталий.
Данные CDC также показали, что цветные люди несут бремя случаев оспы обезьян на уровнях, непропорциональных их присутствию в популяции в целом.
В более чем 1000 случаев с указанием расы и этнической принадлежности 41% были белыми, 28% — латиноамериканцами и 26% — черными.
Случаи непропорционально затрагивают чернокожих по мере роста вспышки: с 12 процентов случаев в период с 17 мая по 2 июля до почти трети случаев в период с 3 по 22 июля.
