Автор «Наследия» Уче Блэксток обсуждает расизм в медицине : –

Когда доктор Уче Блэксток была студенткой-медиком в Гарварде, она пережила околосмертный опыт, который дал ей отрезвляющий взгляд на состояние медицинской помощи в США. Страдая от мучительных болей в животе, Блэксток отвезла себя в отделение скорой помощи, где после После нескольких часов ожидания ей сказали, что у нее болезнь желудка, и отправили домой.

Но в последующие дни Блэкстоку стало хуже; потребуется еще два посещения скорой помощи, прежде чем ей поставят диагноз аппендицит. Поскольку постановка диагноза заняла так много времени, у нее разорвался аппендикс, что потребовало экстренной операции, после чего последовало болезненное выздоровление, в результате которого она вернулась в больницу.. Позже Блэкстоку пришлось задаться вопросом: было бы с ней обращение иначе, если бы она не была Блэк?

«Мне действительно потребовалось несколько лет, чтобы осознать, что этот диагноз был пропущен из-за того, что я была молодой чернокожей женщиной», — говорит Блэксток.

Блэксток — основатель и генеральный директор компании Продвижение справедливости в отношении здоровья. В своей новой книге Наследие: черный врач признает расизм в медицине, она исследует системное неравенство в здравоохранении, прослеживая его истоки от зарождения западной медицины и до своего собственного опыта студентки-медика и врача.

В марте 2020 года, в первые дни пандемии COVID-19, компания Blackstock была один из первых медицинских работников, поднять тревогу что вирус оказывает непропорционально сильное воздействие на общины меньшинств.

«В течение многих лет мы говорили о кризисе материнской смертности чернокожих. Но с точки зрения воздействия COVID на чернокожие сообщества этот разговор еще не начался», — говорит Блэксток. «Итак, я написал свою первую статью о том, что, как я беспокоился, может случиться с нашими сообществами из-за COVID в течение первых двух недель – до конца марта».

Но Блэксток с оптимизмом смотрит на следующее поколение чернокожих студентов-медиков, которые, по ее словам, настаивают на изменениях в существующей системе.

«В связи с убийством г. Джордж Флойд и г-жа Бреонна Тейлор … многие медицинские школы получили от своих чернокожих студентов письма с требованиями о том, что, по мнению этих студентов, нам следует изучать», – говорит Блэксток. «Я бы сказал, что медицинские школы уже в пути. Им предстоит проделать колоссальный объем работы».

Основные моменты интервью

О своей матери, докторе Дейл Глории Блэксток, которая умерла от лейкемии в возрасте 47 лет.

Моя мать была гениальной женщиной. Она была потрясающей. Она сама по себе была первопроходцем. Она выросла в центре Бруклина. У нее была мать-одиночка, пять братьев и сестер, и они выросли в условиях государственной помощи, поэтому жизнь ей всегда была очень, очень трудной. Она была первым человеком в своей семье, который окончил колледж, а затем поступил в Гарвардскую медицинскую школу, о чем она, вероятно, даже не думала, когда была маленькой девочкой. Но я праздную ее и праздную ее достижения. Но я также осознаю, что и расизм, и бедность делают этот путь намного труднее, и что были и другие блестящие, блестящие дети, с которыми она выросла, которые, я уверен, тоже могли бы поступить в Гарвардскую медицинскую школу и дальше, но не сделали этого. из-за существующих у нас практик и политики, которые хронически лишают наши сообщества необходимых им ресурсов.

О том, что всегда хотела стать врачом из-за своей мамы

Вот что происходит, когда у вас самая любящая мать, которую к тому же невероятно уважают пациенты и коллеги. Это было что-то вроде того, я думаю, что мы с Они посмотрели на нее и сказали: знаешь что? Мы хотим быть такими же, как она. Мы тоже хотим быть врачом. И я также думаю, что нас окружали чернокожие женщины-врачи: наш педиатр, все друзья моей матери, в нашем квартале были и другие чернокожие женщины-врачи. Так что для меня это было реальностью. …

Я немного взволнован, но эта книга также дает ей возможность высказать свое мнение людям, которые, возможно, не слышали о ней или не встречали ее. Я всегда говорю это, когда люди встречаются [my twin sister] Они и я, что они знакомятся с нашей мамой, потому что эта женщина буквально пролила на нас кровь, пот и слезы. Я думаю, поскольку она выросла в бедности, потому что она была первой, кто поступил в колледж и медицинскую школу, она хотела для нас совсем другой жизни, чем для себя. И иногда я волнуюсь. Помню, когда нам исполнилось 18, она сказала: «Я так устала», и я не знаю, была ли она тогда на ранней стадии болезни, но она сказала: «Я так устала. так сильно влюблен в вас обоих».

О том, как студентов в медицинских школах часто учат, что между черными и белыми телами существует существенная биологическая разница, и как это преподавание влияет на уход.

Это своего рода вывод, который мы получаем. Нас учат, что существуют разные нормальные показатели функции почек, что у чернокожих пациентов есть определенный набор нормальных значений, чем у нечернокожих пациентов. Нам говорят это о функции легких; что есть разница между чернокожими пациентами и нечерными пациентами. И это не обязательно что-то недавнее. Многим из этих убеждений уже много веков или десятилетий. …

Очень часто вы читали учебник, и там говорилось, что фактором риска диабета или высоким кровяным давлением является расовая принадлежность. Раса не может быть фактором риска, поскольку это социальная конструкция. Что является фактором, так это расизм или влияние практики и политики системного расизма на наши сообщества и на наше здоровье. … Многие из них исследования Совсем недавно они показали, что так называемый фактор «расовой коррекции», который используется для оценки функции почек, на самом деле привел к задержке направления чернокожих пациентов на специализированное лечение почек. Кроме того, это привело к задержкам с включением их в списки для трансплантации почек. Так что это еще больше усложнило их уход. Они не получили медицинской помощи, необходимой им в связи с этим хроническим и потенциально смертельным заболеванием. То, что существуют убеждения, присущие системе здравоохранения, которые не позволяют им получать необходимые им ресурсы, почти усугубляет повседневный расизм, с которым они сталкиваются.

В 1910 году Отчет Флекснеракоторый закрыл большинство медицинских школ в США, исторически сложившихся для чернокожих.

Отчет Флекснера был отчетом, подготовленным по заказу Американской медицинской ассоциации и Фонда Карнеги-Меллона. По сути, они поручили специалисту по образованию по имени Абрахам Флекснер объехать 155 медицинских школ в США и Канаде и по существу стандартизировать их, сравнить со стандартами западноевропейских медицинских школ. И поэтому, конечно, у черных медицинских школ из-за наследия рабства и нехватки богатства и ресурсов не было ресурсов, чтобы оставаться открытыми. Итак, по сути, Флекснер рекомендовал закрыть пять из семи медицинских школ для чернокожих, и они были закрыты, оставив Говарда и Мехарри. …

В изучение который вышел в 2020 году, в Журнал Американской медицинской ассоциацииПо оценкам, эти пять школ, если бы они остались открытыми, подготовили бы от 25 000 до 35 000 чернокожих врачей. Когда я прочитал это, я начал плакать, потому что это такое большое количество медицинских работников, которые могли бы заботиться о сотнях тысяч, возможно, даже о миллионах чернокожих пациентов, которые могли бы быть наставниками студентов-медиков, которые могли бы проводить исследования в наших сообществах. И поэтому это огромная потеря, когда вы думаете о закрытии этих школ. Но это также имеет смысл, если посмотреть на сегодняшний процент чернокожих врачей. Мы составляем менее 6% всех врачей в США – и это одна из причин.

О том, как Верховный суд постановление 2023 года Против позитивных действий может повлиять на чернокожих студентов-медиков

Я сравниваю это с отчетом Флекснера. Итак, у вас есть политика, которая влияет на школы, привела к закрытию школ, привела к тому, что огромное количество чернокожих врачей не получили образования, по сути, целые эпохи.[ing] их. И я подумал о недавнем решении SCOTUS, оно повлияет на академические медицинские центры, оно повлияет на медицинские школы, и, я думаю, что в долгосрочной перспективе, если оно повлияет на разнообразие в медицинских школах, то мы знаем, что в конечном итоге [it] повлияет на количество чернокожих врачей. И на самом деле мы с большей вероятностью вернемся в свои сообщества, чтобы заботиться о пациентах. Мы с большей вероятностью будем работать в недостаточно обслуживаемых районах. … Мы, возможно, не увидим этого в течение нескольких поколений, но я думаю, что решение SCOTUS окажет долгосрочное влияние на здоровье чернокожих, если медицинские школы и другие высшие учебные заведения не смогут … иметь юридические обходные пути для решения этой проблемы. обратить внимание на эти изменения в приеме по расовому признаку.

О реальных способах улучшения системы

Академическим медицинским центрам и медицинским школам… необходимо сосредоточиться на том, как обучить студентов и резидентов адекватному и компетентному уходу за разнообразной группой пациентов. Это ваш приоритет, будь то разработка учебной программы, ориентированной на борьбу с расизмом, или обеспечение того, чтобы ваши преподаватели понимали, как преподавать таким образом, чтобы действительно уважать честь и достоинство всех студентов, которых они преподают, и пациентов, которых они собираются обслуживать, или даже политиков, давая им понять, что здоровье является частью любой политики. … Поэтому я поручил разным группам, даже белым медицинским работникам. Я сказал, что это не только наша проблема. Это проблема не только ваших черных коллег. Это не только проблема ваших чернокожих пациентов. Они умирают преждевременно. Вы также можете высказаться. Вы также должны работать от имени наших сообществ. Я думаю, что в конечном итоге каждый медицинский работник скажет, что я хочу лучшего для своих пациентов, не так ли? Но этого не происходит.

Сэм Бригер и Теа Чалонер подготовили и отредактировали это интервью для трансляции. Бриджит Бенц, Молли Сиви-Неспер и Кармел Рот адаптировали его для Интернета.