Алок Патель, доктор медицинских наук, обсуждает новый инвазивный штамм стрептококка А.

Алок Патель, доктор медицинских наук, педиатр-госпиталист и клинический доцент педиатрии в Stanford Medicine Children’s Health в Пало-Альто, Калифорния. Здесь он обсуждает потенциально опасный новый штамм стрептококка группы А, его проявления и то, что медицинские работники должны сделать прямо сейчас, чтобы справиться с этой болезнью.

Стенограмма (отредактировано для ясности):
Доктор Патель, большое спасибо, что присоединились к нам сегодня. Давайте просто приступим к делу. Есть новый, по-видимому, серьезный инвазивный штамм стрептококка А, который был впервые обнаружен CDC в Колорадо в прошлом месяце. С тех пор все больше штатов сообщают об этом, и похоже, что это становится довольно пугающим. Что вы можете рассказать нам об этом новом штамме?

Проще говоря, стрептококк группы А — очень распространенная бактерия: каждый год мы наблюдаем миллионы инфекций, связанных со стрептококком группы А, родители слышали о таких вещах, как острый фарингит, кожные инфекции. Это все стрептококк группы А. Что беспокоит, что опасно, потенциально опасно для жизни, так это когда бактерии перемещаются из места, где они обычно находятся, например, в вашем горле, в место, которого им быть не должно, например, в глубокие мышцы крови и ваши легкие. Это переход от стрептококка группы А к инвазивному стрептококку группы А. И для родителей, которые видят эти заголовки и сходят с ума, я полностью это понимаю. Я тоже родитель. И люди хотят быть в поиске инфекций или болезней, которые выглядят особенно плохо и хуже, чем обычная простуда. Из-за инвазивного стрептококка группы А, когда эти бактерии находятся в кровотоке ребенка, когда они вызывают что-то вроде некротизирующего фасциита, причудливый термин для плотоядных бактерий, когда они на самом деле вызывают ревматическую лихорадку, скарлатину, дети будут выглядеть очень больными. Я говорю о действительно высокой лихорадке, мышечных болях, из-за которых дети не спят по ночам, теплых, нежных высыпаниях на болезненных суставах тела. Эти симптомы, это созвездие должно предупредить родителя, чтобы он немедленно пошел к врачу и не откладывал. Мы также сообщаем родителям прямо сейчас, что существует абсолютное лечение инвазивного стрептококка группы А в виде антибиотиков. Но самое главное – не затягивать с уходом.

Это имеет смысл. Есть ли какая-то связь с этим и с тем, что мы так много слышали в прессе о тройном эндемическом РСВ, COVID и гриппе. Как это связано с тем, о чем говорилось в этих болезнях?

Несколько экспертов по инфекционным заболеваниям в области общественного здравоохранения предполагают, что рост инвазивного стрептококка группы А прямо сейчас, возможно, связан с тем, что мы наблюдаем с респираторными вирусами. Потому что, когда у кого-то есть тяжелая инфекция респираторного вируса, будь то RSV, COVID-19 или грипп, это делает хозяина, нас, более восприимчивыми к бактериальным инфекциям. Вот почему, когда родители смотрят на бутылочку с тайленолом или ибупрофеном, там написано: обратитесь к врачу после определенного количества дней лихорадки. Это потому, что мы беспокоимся о вирусных инфекциях, таких как грипп, RSV или все другие вирусы простуды, переходящие в бактериальные. Так что это одна мысль прямо сейчас, это тот факт, что так много людей заболевают. Вот почему мы наблюдаем рост инвазивного стрептококка группы А, но еще слишком рано точно определять, что именно вызывает его.

Вдобавок ко всему этому, сообщалось о нехватке безрецептурных лекарств. Это то, о чем должны беспокоиться и родители, и педиатры? Как вы думаете, это будет рассмотрено в ближайшее время?

Я думаю, что сопутствующая нехватка основных антибиотиков, таких как амоксициллин, особенно пероральная суспензия амоксициллина, которую мы даем молодым пациентам с этими заголовками об инвазивном стрептококке группы А, вызывает обеспокоенность, потому что любой педиатр знает, что амоксициллин является антибиотиком первой линии для лечения инфекций, которые обычно вызывается стрептококком группы А. Очень важно, что они у нас есть. Чтобы начать разговор с семьями, мы помогаем им найти лекарства, где бы они ни жили, в какую бы аптеку они ни ходили, потому что мы не хотим видеть задержки в оказании помощи, потому что семья изо всех сил пытается найти лекарство или потому что вдруг шесть вечера, а аптека рядом с ними закрыта. Итак, то, что я и многие мои коллеги делали в больничных условиях, — это просто следить за тем, чтобы этот сценарий был заполнен, и семья могла получить к нему доступ, прежде чем они вернутся туда, куда они направляются, прежде чем они отправятся в путешествие, куда бы они ни отправились. может быть, потому что мы хотим предотвратить эти задержки в лечении: даже задержка при чем-то вроде ангины может быть потенциально серьезной, если она перейдет и станет инвазивным стрептококком группы А, и мы можем предотвратить все это с помощью антибиотиков. Правильно? Также важно, чтобы мы информировали наши семьи о разнице между бактериальными инфекциями и вирусными инфекциями. У всех нас были пациенты, которые немного устойчивы к антибиотикам и спрашивали, могу ли я просто вылечиться самостоятельно, и мы можем поговорить об этом, если мы подозреваем, что это вирусная этиология болезни. Но если это бактерия, очень важно сообщить нашим семьям, что этот антибиотик абсолютно необходим. Вы должны взять его, вы должны принять его на всю продолжительность и не откладывать.

Правильно. Итак, наконец, какие основные выводы вы могли бы сделать для педиатрических медицинских работников, которые думают, что они могут видеть это у своих пациентов? Какие основные вещи вы предлагаете им делать?

Ни один врач не удивится стрептококковой инфекции группы А, но я думаю, что для всех нас важно просто пересмотреть некоторые признаки и симптомы инвазивного стрептококка группы А. Работаю госпиталем. Я вижу детей с инфекциями буквально регулярно. И я сам только что просмотрел кое-что из литературы о скарлатине, постстрептококковом гломерулонефрите, синдроме токсического шока, некротизирующем фасците, просто чтобы убедиться, что это в моем поле зрения. И очень важно, чтобы мы давали родителям, мы давали пациентам, всем вокруг хорошую профилактическую информацию о признаках и симптомах, на которые следует обращать внимание: что делать, если у их детей внезапно заболел сустав, или очень высокая температура, или просто кажутся немного более болезненными, чем обычная простуда. И мы обучаем семьи не откладывать обращение за медицинской помощью. Мы как бы находимся в этой двойственности прямо сейчас: советуем людям избегать скорой помощи или неотложной помощи, если это не экстренная ситуация, потому что больницы переполнены, но затем также говорим родителям: «Эй, не откладывайте». Поэтому я думаю, что мы можем найти эту золотую середину прямо здесь и просто сказать родителям, если есть какие-либо сомнения, просто позвонить врачу или обратиться в клинику с телемедицинским визитом, потому что это небольшое вмешательство может означать разницу между стационарным лечением ребенка с инвазивным Стрептококк группы А и амбулаторный антибиотик и все могут иметь С праздником и быть здоровыми.