Анализ крови предсказывает риск деменции за 25 лет до появления симптомов

Исследование, опубликованное во вторник в журнале JAMA Network Open, показывает, что более высокие уровни фосфорилированного тау-217 (р-тау217), белок, связанный с изменениями мозга, наблюдаемыми у болезнь Альцгеймерабыли тесно связаны с будущими легкими когнитивными нарушениями и деменцией у здоровых пожилых женщин в начале исследования, то есть до того, как были обнаружены проблемы с памятью или мышлением.

«Наше исследование предполагает, что мы можем выявлять женщин с высоким риском деменции за десятилетия до появления симптомов. «Эти расширенные временные рамки открывают двери для более ранних стратегий профилактики и более целенаправленного наблюдения, вместо того, чтобы ждать, пока проблемы с памятью уже начнут влиять на повседневную жизнь», — сказал Аладдин Х. Шадьяб, первый автор исследования и доцент кафедры общественного здравоохранения и медицины в Школе общественного здравоохранения и наук о долголетии Герберта Вертхайма и Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Результаты основаны на данных 2766 участниц исследования памяти Women’s Health Initiative, крупного национального исследования, в котором в конце 1990-х годов участвовали женщины в возрасте от 65 до 79 лет. наблюдение до 25 лет. В начале исследования все они были когнитивно совершенны. Образцы крови, собранные на раннем этапе, были проанализированы несколько лет спустя для измерения p-tau217, формы тау-белка, которая отражает ранние изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера.

В течение последующих лет исследователи выявили женщин, у которых возникли проблемы с памятью или мышлением, включая деменцию. Те, у кого в начале исследования был более высокий уровень p-tau217 в крови, имели гораздо большую вероятность развития деменции в более позднем возрасте. Фактически, по мере увеличения уровня этого биомаркера рос и риск этой патологии. У женщин с самым высоким уровнем p-tau217 чаще всего развивалась долговременная деменция.

Однако исследователи также обнаружили, что риск снижения когнитивных функций или деменции, связанный с более высоким уровнем p-tau217, не одинаков для всех. Например, более высокие уровни p-tau217 были более тесно связаны с худшими когнитивными результатами среди женщин старше 70 лет, чем среди женщин моложе 70 лет на исходном уровне, а также среди тех, у кого был генетический фактор риска APOE ε4 для болезни Альцгеймера.

Исследование также показало, что p-tau217 более предсказывает развитие деменции среди женщин, которым случайным образом была назначена гормональная терапия эстрогеном и прогестином, по сравнению с плацебо. Сила связи также различалась между чернокожими и белыми женщинами, но сочетание p-tau217 с возрастом улучшало прогноз деменции одинаково в обеих группах.

«Биомаркеры крови, такие как p-tau217, особенно многообещающи, потому что они гораздо менее инвазивно и потенциально более доступно чем визуализация головного мозга или анализы спинномозговой жидкости. «Это важно для ускорения исследований факторов, влияющих на риск деменции, и для оценки стратегий, которые могут его снизить», — говорит доктор Линда К. МакЭвой, ведущий автор исследования и старший научный сотрудник Вашингтонского научно-исследовательского института здравоохранения имени Кайзера Перманенте и почетный профессор Школы общественного здравоохранения Герберта Вертхайма.

В настоящее время клиническое использование биомаркеров крови не рекомендуется у людей без симптомов когнитивных нарушений. Авторы отмечают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как тестирование p-tau217 можно использовать в повседневной клинической практике и может ли раннее выявление значительно улучшить результаты. Будущие исследования также будут изучать, как такие факторы, как гормональная терапия, генетика и возрастные состояния здоровья, взаимодействуют с p-tau217 плазмы на протяжении всей жизни, влияя на риск деменции.

«В конечном счете, цель — не просто прогнозировать, а использовать эти знания для задержки или предотвращения деменции в целом», — заключает Шадьяб.