АРТРИТ: НПВС вполне могут ухудшить его симптомы

Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита, от которой страдают более 500 миллионов человек во всем мире. Это заболевание суставов чаще всего развивается в руках, бедрах и коленях. У людей с остеоартритом хрящ, защищающий сустав, постепенно изнашивается. Артрит часто сопровождается воспалением или отеком сустава, который может быть болезненным.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначают при боли и воспалении при остеоартрите. Однако мало что известно о долгосрочном воздействии этих болеутоляющих средств на прогрессирование заболевания. Ведущий автор Джоанна Луитженс, научный сотрудник отдела радиологии и биомедицинской визуализации Калифорнийского университета в Сан-Франциско: «На сегодняшний день не было одобрено ни одной лечебной терапии для лечения или замедления прогрессирования остеоартрита коленного сустава. НПВП часто используются для облегчения боли, но вопрос о том, как их использование влияет на результаты лечения остеоартрита, остается спорным. В частности, влияние НПВП на синовит или воспаление мембраны, выстилающей сустав, никогда не оценивалось с использованием объективных биомаркеров на основе МРТ».

Изучение: поэтому команда UCSF рассмотрела связь между использованием НПВП и синовитом у пациентов с остеоартритом коленного сустава и оценила, как лечение НПВП влияет на структуру сустава с течением времени. Цель состояла в том, чтобы проанализировать, влияет ли лечение НПВП на развитие или прогрессирование синовита, который представляет собой осложнение и маркер прогрессирования остеоартрита и может быть терапевтической мишенью.

Исследование проводится с участием 277 участников из когорты Инициативы по остеоартриту, страдающих остеоартритом от умеренной до тяжелой степени и получавших НПВП в течение как минимум одного года между исходным уровнем и 4-летним последующим наблюдением, по сравнению с контрольной группой из 793 участников, не получавших лечения. НПВП. Всем участникам была выполнена МРТ коленного сустава в начале исследования, а затем через 4 года. Были изучены биомаркеры воспаления, и толщина хряща, состав и другие измерения МРТ использовались для оценки прогрессирования артрита.

• Анализ не выявил долгосрочной пользы от применения НПВП;

• воспаление суставов и качество хрящей даже ухудшились у участников, принимавших НПВП, по сравнению с контрольной группой, особенно в конце 4-летнего наблюдения;
• жировая ткань, прилегающая к надколеннику, выглядит более воспаленной на МРТ, что отражает более выраженное воспаление колена у участников, принимающих НПВП;
• анализ также не выявил какого-либо защитного механизма НПВП для замедления прогрессирования остеоартрита коленного сустава.

Хотя использование НПВП из-за их противовоспалительного действия в последние годы увеличилось у пациентов с остеоартритом, эту практику следует «пересмотреть», поскольку она, по-видимому, не оказывает существенного влияния или пользы на воспаление суставов.

Таким образом, противовоспалительный эффект НПВП может не эффективно предотвращать синовит, возможно, также из-за более интенсивной физической активности пациентов, принимающих НПВП, из-за меньшего восприятия боли. Ожидаются проспективные рандомизированные исследования, чтобы подтвердить отсутствие противовоспалительного эффекта НПВП при остеоартрите.