Аспирин может помочь снизить риск второго сердечного приступа, но исследование показывает, что его принимают менее половины взрослых, подходящих для этого.

(Си-Эн-Эн) — Для взрослых, переживших сердечный приступ или инсульт, прием аспирина регулярно может снизить риск другого сердечно-сосудистого события. Но новое исследование показывает, что менее половины пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями во всем мире используют аспирин для предотвращения нового события.

Среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принявших участие в новом исследовании, только около 40% сообщили, что принимали аспирин для предотвращения повторного сердечного приступа, инсульта или сердечно-сосудистого события.

Доля пациентов, использующих аспирин для снижения риска вторичного события, варьируется в зависимости от страны, однако варьируется от 16,6% в странах с низким уровнем дохода, таких как Афганистан, Бенин и Эфиопия, до 65% в странах с высоким уровнем дохода, таких как Чехия, Великобритания. и США, согласно исследованию, опубликованному во вторник в медицинский журнал JAMA.

«Мы надеялись, что уровень использования аспирина для вторичной профилактики будет намного выше. В частности, я думаю, что в целом во всем мире упор делается на улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы, и одна из усилий заключается в улучшении использования некоторых из этих фактических данных. Лекарства на основе лекарственных препаратов», — сказал доктор Сан Гун Ю, автор исследования и научный сотрудник по сердечно-сосудистым заболеваниям в отделении сердечно-сосудистых заболеваний Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

Вторичная профилактика подразумевает использование аспирина для снижения риска второго или дополнительного сердечного приступа или инсульта. Это отличается от первичной профилактики — использование аспирина для снижения риска первого сердечного приступа или инсульта.

В отличие от первичной профилактики, где соотношение риска и пользы от аспирина не так ясно, доступные исследования вторичной профилактики показывают, что польза от приема аспирина намного перевешивает риски для людей, перенесших сердечный приступ или инсульт.

Всемирная организация здравоохранения имеет целевой охват как минимум 50% людей, имеющих на это право получить тот или иной вид медикаментозной терапии и консультации по предотвращению сердечных приступов и инсультов.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во всем мире, ежегодно унося около 18 миллионов жизней. Согласно ВОЗ. По оценкам, более 4 из 5 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний происходят из-за сердечных приступов и инсультов. Потому что аспирин помогает разжижать кровьЭто может помочь снизить риск закупорки артерий, которая может вызвать сердечный приступ или инсульт.

«Наше исследование подчеркивает, что, несмотря на усилия, прилагаемые для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы во всем мире, аспирин по-прежнему недостаточно используется для вторичной профилактики», — сказал Ю. «Учитывая, что аспирин по-прежнему остается причиной смертности номер один, очень важно, чтобы системы здравоохранения и страны разработали стратегию улучшения использования аспирина, а также других сердечно-сосудистых препаратов».

Где применяют аспирин

Для нового исследования Ю и его коллеги из Вашингтонского университета, Мичиганского университета и других учреждений по всему миру проанализировали данные из 51 страны, где опросы проводились в период с 2013 по 2020 год. Семь опросов проводились в странах с низким уровнем дохода, 23 в странах с доходом ниже среднего, 14 в странах с доходом выше среднего и семь в странах с высоким доходом.

Опросы включали ответы более чем 124 500 взрослых в возрасте от 40 до 69 лет, которые сообщили о сердечно-сосудистых заболеваниях и употреблении аспирина. Более 10 500 из них сообщили о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Когда исследователи изучили употребление аспирина людьми с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, они обнаружили, что в странах с низким уровнем дохода 16,6% принимали аспирин, чтобы предотвратить еще одно событие; в странах с доходом ниже среднего — 24,5%; в странах с доходом выше среднего этот показатель составил 51,1%; а в странах с высоким уровнем дохода он составлял 65%.

«Насколько нам известно, текущее исследование предоставляет наиболее обширные и обновленные оценки использования аспирина во всем мире для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний», — написали исследователи, используя аббревиатуру сердечно-сосудистых заболеваний.

«Наши результаты выявили заметное неравенство во всем мире, о чем свидетельствует в 4 раза большее использование аспирина для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в странах с высоким уровнем дохода по сравнению со странами с низким уровнем дохода», – пишут они. «Ни одна из 30 стран с низким уровнем дохода или уровнем дохода ниже среднего в нашей выборке не достигла цели ВОЗ, согласно которой по крайней мере 50% подходящих лиц с историей сердечно-сосудистых заболеваний принимают аспирин. Только около половины стран с доходом выше среднего и стран с высоким уровнем дохода страны с доходом, включенные в наш анализ, достигли этой цели».

Ю сказал, что исследование не анализировало, почему существуют такие различия в низком использовании аспирина, и сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, связано ли это с доступом к поставщикам услуг, не рекомендующим аспирин, или другими факторами.

Исследователи обнаружили, что среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе аспирин чаще употребляли те, кто был старше, были мужчинами, имели более высокий уровень образования и жили в городских районах.

Исследователи говорят, что их результаты показывают, что аспирин недостаточно используется в качестве недорогого средства для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. В США низкие дозы аспирина продаются без рецепта и может стоить всего от 5 до 10 долларов.

Кому следует принимать аспирин?

«Мы живем в то время, когда у нас есть невероятные, хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения, которые эффективны для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, и, несмотря на множество доказательств, подтверждающих их использование, мы неоптимально используем многие лекарства, спасающие жизни. И это только один пример. «Сказал доктор Джеффри Бергер, директор Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при Нью-Йоркском университете Лангоне Харт в Нью-Йорке, который не принимал участия в новом исследовании.

Он добавил, что многие люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым могли бы помочь регулярные физические упражнения и здоровое питание, также не придерживаются этих правил, так же как они не могут принимать аспирин для вторичной профилактики.

«Аспирин существует уже более века. Его эффективность в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний была доказана почти на 40 лет, в течение четырех десятилетий или около того. Я думаю, что люди забывают о подавляющем количестве данных, подтверждающих его использование. “, – сказал Бергер, который также является доцентом Медицинской школы имени Гроссмана Нью-Йоркского университета.

«К сожалению, иногда возникает непонимание пациентов и медицинских работников», — сказал он. «Я думаю, что существует большая неопределенность относительно того, кому следует принимать аспирин для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта».

Специальная группа по профилактическим услугам США рекомендует против взрослых 60 лет и старше, начинающих прием низких доз аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и людей в возрасте от 40 до 59 лет. у которых риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет 10% или выше в течение 10 лет, решение остается за врачами и пациентами. Но это сильно отличается от того, что человек, страдающий сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимает аспирин для предотвращения повторного сердечного приступа или инсульта.

«Аспирин — палка о двух концах», — написала в электронном письме доктор Эрин Мичос, заместитель директора отдела профилактической кардиологии медицинского центра Джонса Хопкинса в Балтиморе.

«Он может снизить риск тромбоза, но это происходит за счет повышенного риска кровотечения, поэтому терапевтическое окно у него более узкое. Тонкий баланс между риском тромбоза и риском кровотечения», — сказал Михос, который не участвовал в новом исследовании. .

«Люди, у которых уже были сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ, коронарная реваскуляризация или инсульт, подвергаются большему риску повторных сосудистых событий, поэтому они подвергаются более высокому сосудистому риску и, таким образом, получают большую чистую пользу от аспирина», — сказала она.

Для человека, у которого нет сердечно-сосудистых заболеваний, абсолютный риск сосудистых событий, таких как инфаркт или инсульт, ниже, но риски кровотечения по-прежнему сопоставимы.

Таким образом, для большинства здоровых взрослых, которые будут принимать аспирин в целях первичной профилактики, «аспирин может принести больше вреда, чем пользы», — сказал Мичос. «Однако из текущей статьи следует, что во всем мире аспирин по-прежнему недостаточно используется для вторичной профилактики, особенно в странах с низким уровнем дохода».