Учебная выборка
Мы идентифицировали людей с распространенным сердечно -сосудистым заболеванием на исходном уровне с использованием электрокардиограмм (ЭКГ) из исходных исследований. Основные аномалии волны Q, которые свидетельствуют о старом инфаркте миокарда, и незначительные волны Q или QS с аномалиями ST или T, наводящими на мысль о потенциальном старом инфаркте миокарда, были классифицированы как имеющие распространенный сердечно -сосудистый. Кроме того, мы включили самооценку медицинских историй в нашу классификацию распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, сообщающие о инфаркте миокарда, процедурах реваскуляризации коронарной артерии (включая баллонную ангиопластику, размещение стента или хирургию по шунтированию), инсульт или сердечная недостаточность, также были классифицированы как имеющие распространенные сердечно -сосудистые заболевания. Следовательно, мы исключили в общей сложности 1199 участников, которые соответствовали этим критериям для распространенных сердечно -сосудистых заболеваний на исходном уровне. В общей сложности 15 216 участников были включены в анализ (рис. 1).
Рис. 1
Исследование здоровья латиноамериканского сообщества/Изучение латиноамериканцев (HCHS/SOL). ССЗ: сердечно -сосудистые заболевания. Распространенный сердечно-сосудистые заболевания на исходном уровне: определяется как самооценка коронарная болезнь сердца (электрокардиограмма, указывающая на основные аномалии Q волны или незначительные волны Q, QS со св., Т-аномалиями, инфарктом миокарда с самоотчетом, инфарктом миокарда, ангиопластики баллона, стентом или обходной операцией), инсульт или сердечная недостаточность, воздушная ангиопластика, стент или обход), инсульт или сердечная недостаточность, баллонга ангиопластика, стент или обход), инсульт или сердечная недостаточность.
Исход
Ковариаты и переменные ключевых воздействий
В качестве ковариаты использовался центр рекрутинга для корректировки потенциальных различий в четырех центрах. Участники предоставили информацию о возрасте, полу, латиноамериканском/латиноамериканском происхождении, образовании, годовом доходе домохозяйства, поведении и истории болезни. Потребление алкоголя было классифицировано как использование высокого уровня, если женщины получали более 7 напитков в неделю или более 14 напитков в неделю. Потребление питания оценивалось с использованием метода Национального института рака, который включал в себя использование двух 24-часовых отзывов продовольствия для учета вариабельности субъекта [12]Полем Первоначальный 24-часовой отзыв пищи проводился лично на базовом обследовании, а второй 24-часовой вводился не менее 5 дней спустя, но в идеале в течение 45 дней. Дополнительные попытки были предприняты через 45 дней, чтобы завершить второй 24-часовой отзыв, обеспечивая полноту анкет. Альтернативный индекс здорового питания (AHEI-2010) рассчитывали на основе 11 диетических компонентов с признаками связи с хроническими заболеваниями, в том числе: овощами, целыми фруктами, цельным зернам, прославленным на сахаром напитками и фруктовым соком, орехами и легкими, красным/обработанным мясом, транс-жиром, с длинной цепью жирными кислотами, полинородированными жирными кислотами, оделом и спиртом-спиртом, спиртом с длинными цепи, жирными кислотами, полинорода [13]Полем
Физическая активность была оценена с использованием глобальной анкеты физической активности (GPAQ), разработанной Всемирной организацией здравоохранения. Общая физическая активность и интенсивность активности были использованы для расчета метаболического эквивалента задачи в день (Met-Minutes/Day) [14] который был классифицирован на четыре уровня активности в диапазоне от неактивной до высокой активности [15]Полем В массе тела измеряли с использованием шкалы Tanita (Model TBF-300 A; Tanita Corporation, Arlington Heights, IL) до ближайшего 0,1 кг, и высота стояния была измерена до ближайшего сантиметра. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как вес (кг), разделенный на квадрат высоты (M [2]) Полезное плечевое артериальное давление было рассчитано как среднее из трех измерений, полученных на правом руке в сидящем положении с использованием автоматизированного устройства артериального давления (OMRON HEM-907 XL, Omron Corporation, Киото, Япония). Окружность талии была измерена до ближайшего сантиметра. Участникам было поручено принять все лекарства, принимаемые за последние 4 недели, которые были отсканированы в цифровую систему для выполнения медицинской терапевтической классификации.
Лабораторный подход к классификации подозрений на заболевание печени
Индекс FIB-4 был рассчитан для оценки тяжести фиброза печени как [20]:
$$ begin {aligned} mathrm}} -4 = & ( mathrm {age} ( mathrm {})} ( mathrm x ; mathrm x ; mathrm} ( mathrm} ( mathrm u / mathrm l)) mathrm}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}) (10 mathrm l)} ( mathrm} ; {alt} ; {( mathrm u / mathrm l)} ^ {1/2})}) end {Выровнен} $$
FIB-4 оценивался непрерывной переменной, преобразованной логарифмической, преобразованной и категории бинарной переменной со значениями, ниже или равными 2,67, категоризированные как NO до промежуточного фиброза, а значения больше 2,67, категоризированные как высокий фиброз, вероятный [20, 22]Полем
Стеатотическое заболевание печени, связанное с метаболической дисфункцией (MASLD) [10]Полем Значения индекса FLI варьируются от 0 до 100 с более высокими значениями, указывающими на большие жирные печень, а оценки старше 60 были классифицированы как с помощью стеатоза [23]Полем FLI рассчитывали с использованием следующей формулы:
$$ begin {Aligned} mathrm {fli} = & left ( mathrm e {0.95 a mathrm}} ; ( mathrm} ; ( mathrm}})})})})})})}) ; mathrm {bmi} ; +; 0.718 ast mathr m {log} ; ( mathrm}) ; +; mathrm ; mathrm ; mathrm {окружность} ; 15.745}} \ & / left (1+ mathrm e ^ {0.953 a mathrm}}} ; ( mathrm}})})})})})})})}) ; mathrm {bmi} ; +; 0.718 ast mathr m {loge} ; ast ; 100 end {align} $$
Для определения MASLD были определены аномалии метаболического риска.< 50 mg/dl for females, plasma triglycerides ≥ 150 mg/dl or hyperlipidemic drug treatment, prediabetes (fasting glucose in range 100–125 mg/dL or 2hr glucose in range 140–199 mg/dL or A1C in range 5.7-6.5%), HOMA-IR ≥ 2.5, or plasma hs-CRP level >2 мг/л.
Статистический анализ
Нескорректированные и последовательно скорректированные модели пропорциональных опасностей Кокса, учитывающие сложные особенности обследования в HCHS/SOL, оценивали взаимосвязь между повышенным AST/ALT, FIB-4 и MASLD с сердечно-сосудистыми заболеваниями или смертностью от всех причин. Все скорректированные модели с пропорциональными опасностями, взвешенные с обследованием, скорректированы для центра по возрасту, полу и набору персонала. Модель 2 также приспосабливалась к латиноамериканскому/латиноамериканскому происхождению, AHEI-2010, физической активности, курению и употреблению алкоголя. Модель 3 дополнительно скорректирована для ИМТ, соотношения талии и бедра, гипертонии и диабета. В дополнительных моделях для обнаружения статистического взаимодействия мы оценили для отхода от мультипликативного комбинированного эффекта повышенного ALT/AST и MASLD на риск сердечно-сосудистых заболеваний или смертности от всех причин. Тесты ассоциации с участием MASLD были выполнены только с использованием моделей 1 и 2, поскольку ковариат модели 3 составляют определение MASLD. Наконец, мы оценили взаимосвязь между нашими воздействиями и сердечно-сосудистыми или всех причин, а также потенциальные различия по полу. В последующих анализах мы использовали стратифицированный анализ по латиноамериканскому/латиноамериканскому происхождению для оценки потенциальных различий в ассоциации заболеваний печени с сердечно-сосудистыми рисками и риском смертности от всех причин. Все анализы проводились в SAS Software версии 9.4 (SAS Institute, Cary, NC), и была установлена статистическая значимость п<0,05 для основных эффектов и п<0,10 для взаимодействия. Переменные были преобразованы в логарифминг, когда они не были обычно распределены, а медианы с межквартильными диапазонами были представлены. Переменные, включенные в наши аналитические модели, отсутствовали менее чем для 5% участников и были исключены из анализа, которые включали пропущенную переменную.
1753874109
#Ассоциация #биомаркеров #связанных #печени #случайными #сердечнососудистыми #заболеваниями #смертностью #от #всех #причин #исследовании #здоровья #латиноамериканского #сообществаисследования #латиноамериканцев #HCHSSOL #популяционного #когортного #исследования #BMC #Гастроэнтерология
2025-07-30 11:05:00
Читайте также
