Безработица и депрессия связаны с частотой болей при серповидноклеточной анемии

По словам исследователей, статус занятости, депрессия, пол и возраст были связаны с частотой боли у пациентов с серповидно-клеточной анемией (SCD).

В перекрестном исследовании более 2000 пациентов с ВСС они обнаружили, что почти половина из них сообщала о частых болях (четыре или более болевых криза за 12 месяцев).

Но хотя «боль, связанная с ВСС, не делает различий» с точки зрения образования и дохода, она имела место с точки зрения депрессии, статуса занятости, возраста и пола, сообщила Келли М. Харрис, доктор философии, из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луис и его коллеги в Открытая сеть JAMA.

Участники исследования сообщили о средней частоте и тяжести боли в 48,6 и 50,3 балла соответственно по 100-балльной шкале, где более низкие баллы означают худшее воздействие на здоровье. Большинство участников (79,8%) оценили свою боль на 7 или выше по шкале от 1 до 10. Почти половина (47,8%) сообщили о более чем четырех эпизодах боли в течение предшествующих 12 месяцев, а 49,7% сообщили о болевых эпизодах продолжительностью 4 или более. дней.

Харрис и его коллеги заметили, что уровень образования и доход не были существенно связаны с увеличением частоты или тяжести эпизодов боли. Однако факторы, которые были статистически значимо связаны (β указывает степень изменения переменной результата) с этими показателями, включали следующее:

• Статус безработного: β 2,13 для частоты приступов боли и β 1,07 для тяжести.
• Женский пол: β 1,78 для частоты и β 2,13 для тяжести
• Ежедневное использование обезболивающих: β 6,29 для частоты и β 2,87 для тяжести
• Возраст моложе 18 лет: обратная связь β -5,72 для частоты и β -5,10 для тяжести.

Депрессия не была связана с тяжестью боли, но была значительно связана с увеличением частоты боли (β 2,18, п<0,001)

«Этот вывод особенно важен, учитывая несоразмерное влияние ВСС на лиц африканского происхождения, стигму, с которой сталкиваются чернокожие молодые люди с ВСС, когда они обращаются за медицинской помощью. [vaso-occlusive crises] а также текущий климат и ограничения в лечении боли», — пишут авторы.

Кроме того, Харрис и его коллеги предположили, что вмешательства по лечению боли «не могут игнорировать скрининг на депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем среди пациентов с ВСС», добавив, что боль, связанную с ВСС, не следует лечить только лекарствами, но что поставщики услуг «должны начать учитывать и включать целостные или комплексные подходы к уменьшению боли».

В исследование были включены 2264 человека в возрасте от 15 до 45 лет (в среднем 27,9 лет) с ВСС, которые проходили лечение в восьми центрах Консорциума по внедрению серповидно-клеточной анемии. Более половины участников были женщинами (56,2%), и подавляющее большинство (95,5%) идентифицировали себя как чернокожих. Большинство людей (78%) сообщили о своем высшем образовании как о среднем образовании или ниже, 63,9% были безработными (23,3% по выбору), а 54% сообщили о годовом доходе семьи менее 25 000 долларов.

Около половины участников сообщили о ежедневном приеме обезболивающих (47,0%) и приеме гидроксимочевины (49,2%), а 28,0% подвергались регулярному переливанию крови.

Каждый третий (33,0%) сообщил о себе или имел медицинские записи, указывающие на депрессию, в то время как 13,7% имели диагноз тревоги в своей медицинской карте. Харрис и его коллеги отметили, что связь между депрессией и болью сохраняется независимо от того, сообщается ли депрессия пациентом или задокументирована в медицинской карте.

«Хотя сообщения пациентов о депрессии — не лучшая мера, одной медицинской карты недостаточно», — заметили они. «Несоответствия, выявленные в этих показателях, позволяют предположить, что в медицинской карте сообщается о депрессии среди лиц с ВСС».

«В совокупности, — добавили они, — это указывает на то, что наше общее понимание, диагностика и документирование депрессии и лечения депрессии неоптимальны».